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1、初产妇配偶抑郁的发生率及其影响因素的研究【关键词】初产妇配偶；抑郁；影响因素近年来随着心身医学的发展,产后精神障碍日益受到人们的关注。国外近十几年来对产妇配偶心理健康进行研究发现,配偶的抑郁不仅关系到自己还影响到产妇的心理健康,对孩子早期的认知、行为和情感发育也会产生不利影响[13]。目前国内对产妇配偶心理健康的定量研究除了台湾外尚属空白。因此,有必要对初产妇配偶抑郁的发生率及其影响因素进行探讨,为进一步采取有针对性的干预措施,促进产妇及其配偶健康提供理论依据。1对象与方法1.1研究对象选择2006年9月～2007年1月
2、期间,在广东省某两家三级甲等医院产后门诊复查的初产妇配偶130例。纳入标准：已婚,产后6～8周,产妇孕产期无严重妊娠合并症、并发症,出生婴儿健康,产前产妇配偶本人无精神疾病(包括抑郁或服用抗抑郁药)或智力障碍史。1.2研究方法研究对象采取自愿的原则,以问卷形式进行资料收集。共发放问卷150份,回收138份,回收率92%;合格问卷130份,合格率94.2%。1.3研究工具一般情况调查表是在参考大量文献报道和咨询妇产科、精神科专家的基础上编制而成,内容全面,填写方便。爱丁堡产后抑郁量表（Edinburghpostnatalde
3、pressionscale，EPDS）是1987年由Cox等研制的产后抑郁量表,广泛应用于国内外产后抑郁的研究。该问卷最初是应用于产后妇女抑郁的研究,近十几年国外报道[2,4]也将该问卷应用于产后妇女配偶抑郁的研究,具有较好的信度和效度。本研究预调查25例,EPDS问卷的Chronbachsα系数为0.81。因此,根据本课题的研究需要,选用EPDS量表作为测量初产妇及其配偶抑郁的测量工具,分界值定为12/13。1.4统计学分析资料收集后应用SPSS11.0软件包进行数据统计分析。2结果2.1社会人口学特征初产妇配偶的年龄
4、为24～43岁,平均为（31.92±3.15）岁。文化程度较高,本科及以上占57.7%;职业以商业服务人员、专业技术人员居多,占77.7%。无放产假61例（46.9%）,产妇分娩医疗费用为自费42例（32.3%）,家庭人均月收入在1500元以上109例（83.8%）。2.2初产妇配偶抑郁状况初产妇配偶EPDS问卷得分均值为7.95±3.60。无抑郁（0～12分）116例,占89.2%；抑郁14例,发生率为10.8%。2.3影响初产妇配偶抑郁的主要因素分析2.3.1单因素分析对可能影响初产妇配偶抑郁的各因素先进行Pearso
5、n相关分析,再经F或t检验来筛选有意义的变量,见表1。表1影响初产妇配偶抑郁的单因素分析表1显示,计划怀孕、妊娠结局、产褥期产妇恶露异常、婴儿性别、婴儿生长情况、婴儿睡眠时间、父母对婴儿性别期望、夫妻感情、配偶与家人关系、初产妇与配偶家人关系、医疗费用、经济收入等12个因素对初产妇配偶抑郁的影响均具有统计学意义（P<0.05）。对于用方差检验的几项分别作LSDt检验,在α=0.05的水平上进行两两比较：（1）妊娠结局方面，足月产与过期产之间EPDS得分比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余组别之间差异无
6、统计学意义。（2）婴儿生长方面，发育中等组抑郁得分与很好组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余组别之间比较差异无统计学意义。（3）夫妻关系方面，较差组与很好、较好、一般组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余组别之间差异无统计学意义。（4）初产妇配偶与家人关系方面，关系一般组与很好、较好组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余组别之间比较差异无统计学意义。（5）初产妇与配偶家人关系方面，很好组与一般、较差组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余组别之间比较差异无统计
7、学意义。（6）经济收入方面，人均月收入<1500元组与～2000元、＞2000元组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余组别之间差异无统计学意义。2.3.2影响初产妇配偶抑郁因素多元线性逐步回归分析对影响初产妇配偶抑郁的因素进行多元逐步回归分析,结果见表2。表2影响初产妇配偶抑郁的多因素分析变量回归系数标准误t值P值标准回多元逐步回归分析结果显示,影响配偶抑郁的主要因素有5个,分别是公婆（父母）期望、医疗费用、夫妻感情、计划怀孕、经济收入。结果提示，公婆（父母）期望生男婴、高医疗费用、夫妻感情差、无计
8、划怀孕、经济收入低是初产妇配偶抑郁的主要危险因素。经逐步回归进行变量筛选后,最终的回归方程为：Y=9.520-3.031X1+1.017X2+1.376X3+1.448X4-0.663X5。对回归方程检验,F=23.008,P<0.001,有统计学意义；方程决定系数R2为0.481。3讨论3.1初
