中医综合疗法治疗腰椎间盘突出的效果研究

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1、中医综合疗法治疗腰椎间盘突出的效果研究　　腰椎间盘突出症是最为多见的疾病之一，也是腰腿痛最为多见的原因，好发于青壮年，其中约有80%发生在2~40岁之间，根据我国流行病学统计显示[1]，男性占1.9%~7.6%，女性占2.2%~6.4%。从生物力学的角度上看，L4~L5及L5~S1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄，因而L4~L5及L5~S1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也最为常见[2]。中医综合疗法治疗腰椎间盘突出，克服了传统中医仅采用中药内服，药效相对较低、起效慢的劣势，从多途径、多环节调理脏腑、

2、气血功能，适应了现代人生活节奏快的特点，具有明显的优势。对该院2012年11月2014年6月期间收治的腰椎间盘突出患者患者采取分组治疗的方法，对两组患者的治疗效果进行比较，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取该院收治的腰椎间盘突出患者278例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组139例，其中男93例，女46例；年龄27~65岁，平均年龄（44.3±2.4）岁；病程8个月~12年，平均病程（4.2±2.3）年。对照组139例，其中男95例，女44例；年龄30~56岁，平均年龄（41.4&plu

3、smn;2.6）岁；病程6个月~18年，平均病程（7.1±2.4）年。所有患者均有不同程度的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、间歇性跛行等临床症状，均符合腰椎间盘突出的诊断标准[3]，所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　对照组给予洛索洛芬钠、推拿按摩、牵引治疗，洛索洛芬钠[4]（60mg20片，国药准字：H20030769），用法用量：成人1次口服60~120mg，应随年龄及症状适宜增减，维持剂量60mg，3次/d。　　推拿按摩[5]：患者取俯卧位，

4、医生用揉、按、滚、拿法于腰臀部及患侧下肢中度轻手法让患者感觉痛觉消失，反复15~20min，然后再拿揉腰俞、命门、风市、环跳、委中、阳陵泉等穴，来疏通经络，改善神经传导，促进神经组织恢复，后沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展，最后让患者取仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，腰骶关节与椎间关节松解通利，使关节内在平衡得到调整，按照这种方法，1次/d，10d为一疗程。牵引[6]：患者取平卧位，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在30~60kg，持续20~30min。牵引后休息片刻，第二天进行下一次治疗，牵引重量应视患者体质情况

5、灵活掌握。1次/d，10d为一疗程。　　观察组给予加味身痛逐瘀汤、推拿按摩、牵引治疗，加味身痛逐瘀汤[7]，处方：片姜黄10g，秦艽15g、川芎10g、桃仁9g、红花9g、甘草6g、羌活10g、没药12g、当归9g、五灵脂10g(炒)、香附10g、牛膝15g、地龙10g(去土)，桂枝30g，石膏30g，桑枝100g。1剂/d，用2500mL先煎桑枝至1500mL后取出桑枝，加入石膏煎30min，再加入余药煎30min,分早晚两次温服，10d为一疗程。推拿按摩和牵引治疗同对照组。　　1.3疗效评定标准　　显效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、

6、肢体麻木、等症状完全消失，直腿抬高实验＞70°；有效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状有所改善；无效：经过治疗后，患者的的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状无改善甚至加重。　　1.4观察项目　　经过治疗后，比较两组患者的JOA下腰痛评定量表评分变化、治疗效果。　　1.5统计方法　　所有数据录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患者JOA下腰痛评定量表评分变化比较　　经过

7、治疗后，观察组和对照组JOA下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　　2.2两组患者的临床治疗效果比较　　经过治疗后，观察组总有效率为96.4%，对照组总有效率为71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　　3讨论　　祖国医学认为，腰部长期劳损必耗伤肝肾，损伤气血，使腰府空虚，筋骨经脉失养，骨弱筋软支撑无力，风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻经脉，凝滞气血，久之，痰浊瘀相搏结，致经脉气血瘀

8、阻不通，故腰腿痛缠绵难愈。据国外相关的研究统计[8]，约53%的轻体力劳动者、约64%重体力劳动者会出现腰痛症状，而其中又有约35%的患者会发展成为腰