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1、中医综合疗法治疗青少年腰椎间盘突出症28例炎者16例;13例心脏增大,心电图异常6例,主要有心律不齐,ST—T改变.⑥伴咽喉红肿者33例.2治疗方法2.1发作期(活动期)2.1.1气营两燔型症见持续高热,口渴喜饮,斑疹鲜红,口鼻咽干痛,肌肉关节疼痛,甚至关节红肿,舌质红,苔黄,脉数.治宜清热解毒,祛风除湿;方用解毒止痛汤(自拟方):生石膏10~30g,银花6,--~30g,连翘3～15g,板蓝根10~30g,黄芩3～10g,葛根3～12g,青风藤3~10g,秦艽3~10g,羌活3~10g,丹皮3～10g,生地3~10g.每日1剂.2.1.2寒湿痹阻型症见发病缓慢,畏寒肢冷,关节强痛,遇
2、冷加重,或关节肿胀痛,屈伸不利,舌质淡,苔白,脉细弱.治宜温阳散寒,利湿活络;方以桂枝汤加减:桂枝3~10g,白芍3～10g,晓角胶3～10g,巴戟天3～10g,焦白术3~10g,茯苓皮6~30g,泽泻3～10g,薏苡仁10~30g,粉防己3~--10g,秦艽3~10g.2.2缓解期2.2.1寒湿凝滞型症见骨节凉痛,喜暖畏寒,时缓时剧,反复发作,病程迁延旨久不愈,伴神疲乏力,畏寒肢冷,唇舌暗淡,苔薄白,脉沉细弱.治宜温阳散寒,益气通络;方用散寒通痹汤(自拟方):桂枝3～10g,白芍3~10g,甘草3～10g,党参6~15g,焦白术6～15g,熟附片3"*10g,鹿角胶3~10g,仙茅3
3、～10g,巴戟天3～10g,粉防己3~10g,生姜3g,大枣6g.2.2.2肝肾阴虚型症见关节反复疼痛,关节僵硬,屈伸不利,局部轻度烁热红肿,疼痛以夜间为甚,伴手足心热,或夜间发热,心烦失眠,或潮热盗汗白汗,或神疲倦怠,头晕耳鸣,口鼻咽干,脉细数,舌暗红少苔,或舌苔花剥.治宜滋肝肾,养气血,通经络;方用济生汤(自拟方):龟板1O～30g,鳖甲1O～30g,地骨皮6～15g,当归10~--30g,桑寄生10~30g,枸杞子6"~15g,山萸肉6～15g,党参6～15g,焦白术6～15g,秦艽3～10g,桂枝3～10g,五味子3～10g,生牡蛎10~30g,甘?297?草3~10g.3个月
4、为1个疗程,治疗1.----2个疗程统计疗效.结果与体会1治疗结果近期控制5o例(占75.8):体温正常,皮疹消失,关节肿胀消失,血沉正常,白细胞降至正常.近期显效14例(占21.2):体温正常,皮疹消失,关节肿胀疼痛减轻,血沉下降但未正常无效2例(占3.o):治疗前后无变化.2体会承A是指16岁以下发病,以慢性滑膜炎为主要特征,并伴有全身各系统损害的全身结缔组织病,目前至少分3型.现代医学对本病的病因尚未明确,目前认为可能与感染,关节损伤,环境影响,精神刺激,免疫失调,遗传等因素有关,发病机制主要是免疫损伤.临床表现多种多样,是几个综合征的总称.本观察显示,儿童IRA全身症状重,关节
5、症状相对较轻,以手指,腕,膝,踝关节受累多见,关节外症状亦多见,RF和ANA阳性率较低,早期得不到正规治疗,病情发展最终发生关节畸形而致残本病治疗的重点在于控制症状,延缓病情发展,减轻和阻止关节损伤.中医学认为,本病的发病是内因和外因相互作用的结果.内因主要是禀赋不足,腠理不固,脏腑虚损;外因主要是感受风寒,湿,热之邪导致气血运行不畅,气滞血瘀,肢体筋脉失养而挛缩.基本病机为外感时疫,风寒,暑湿之邪,由气入营,而见热势鸱张,高热不解,皮疹鲜红,舌红绛,邪侵经络关节筋脉,使气血流通不畅,瘀滞成痹而见关节肿大,疼痛,局部红肿屈伸不利,及伴见结节等症;内侵脏腑,导致心肺肝等脏腑功能失调.本病
6、的治疗,发作期以祛邪为主.缓解期以温阳散寒通络,滋补肝肾,补血健脾为主.参考文献1卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京;人民卫生出版社,2002.115~116收稿日期:2006一O2—14中医综合疗法治疗青少年腰椎间盘突出症28例胡丰村孙蓓伟郑润杰金小明浙江省瑞安市中医院骨伤科325200关键词腰椎间盘突出症青_少年中医药疗法腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因,发病年龄多在20~40岁.发生在青少年的腰椎间盘突出症并不多见,1995年1月--2005年5月,我科共诊治28例此类患者,效果满意,现回顾性分析如下.资料与方法1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄14"--'20岁,
7、平均17.5岁;病程10d~8个月;22例为在校学生,6例辍学后参加不同形式体力劳动;有明确外伤史22例,无明确?298?诱因6例.28例患者均经腰椎正侧位平片及CT检查(其中11例行MRI检查)而确诊.腰痛23例;单侧下肢放射痛22例,双下肢放射痛6例I腰椎平直或后突9例,代偿性侧弯17例I单侧赢腿抬高试验阳性15例,双侧阳性4例I拇指背伸肌力减退5例,下肢肌肉萎缩3例.影像学检查28例患者共有29个椎间盘突出,其中L4椎间盘16个,k～Sl
