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《中药泻脾升清汤治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中药泻脾升清汤治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察 1临床资料 1.1一般资料:选取2013年12月~2014年6月在本院诊为疱疹性口腔炎的门诊患儿60例,年龄6个月~5岁,男35例、女25例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2诊断及纳入标准:根据全国普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》[1]及《中医病症诊断疗效标准》[2],选取心脾积热型口疮患儿,症见:口舌黏膜溃疡糜烂,色赤伴疼痛拒食、流涎口臭、发热,或见大便秘结、舌红、苔黄或腻,脉象数.轻度:无发热,口腔散在数个溃疡,疼痛不甚;
2、中度:轻度发热,口颊,口角溃烂,患儿疼痛拒食;重度:高热,患儿满口糜烂甚则化脓,烦躁不安,不欲饮食.本资料60例患者均符合上述诊断标准.其中,轻度23例,中度28例,重度9例. 2治疗方法 2.1对照组:使用西药治疗选用利巴韦林颗粒(中国药科大学制药有限公司)、维生素B2片(宁夏多维药业有限公司),剂量按小儿体重计算使用.疗程为5~7d.合并细菌感染者加用抗生素治疗. 2.2治疗组:予中药泻脾升清汤,药物:生石膏20g、山栀子15g、防风10g、薄荷6g、连翘6g、生地10g、升麻10g、板蓝根10g、玄参10g、甘草6g,如疮面色黄糜烂者加黄连6g、
3、紫花地丁15g、金银花15g治以清热凉血解毒;纳食欠佳可用炒枳壳10g、焦三仙15g行气畅中;大便秘结者加决明子10g、全瓜蒌15g理气通腑;口渴者加花粉10g、芦根10g、白茅根10g;发热不退者可加柴胡6g、黄芩15g;烦哭不宁加淡竹叶6g.用法:水煎频服,1剂/d,重度者,可日夜各服1剂,疗程3~5d. 3疗效观察 3.1观察项目:观察患儿退热时间、疱疹消散及溃疡愈合时间,比较两组的临床疗效. 3.2疗效标准:参照《中医病症诊断疗效标准》疗效评定标准.痊愈:口舌溃烂愈合、无发热、纳食正常、二便调;好转:口舌溃烂减轻、口疮数量及大小有明显改善、无发
4、热、症状有明显改善;无效:口舌溃烂无改善、局部症状无好转.总有效率=([显效例数+有效例数)/总例数]100%.统计学处理:采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义. 3.3治疗结果:治疗组30例,临床痊愈18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例,临床治愈10例,有效13例,无效7例,总有效率76.66%.两组总有效率比较,具有显着性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.两组均以5d为1个疗程后观察疗效.服药期间均停用影响本病观察的其他药物,忌烟酒及辛辣刺激、肥甘厚腻之品,嘱家长注意调护. 4讨论 疱疹
5、性口腔炎是一种小儿疱疹性口炎,是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起的,多见于1~3岁小儿,无明显季节性.急性起病者常有发热,体温可达38℃~40℃,有烦躁、拒食、流涎、局部疼痛.在舌、颊内、唇内或齿龈黏膜,出现单个或成簇的小疱疹,迅速破溃后形成小溃疡,表面可覆盖白膜,局部疼痛,常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿[3],为临床常见病、多发病.西医对治疗疱疹性口腔炎的治疗主要使用抗病毒、B族维生素促进黏膜修复等药物,但存在着治疗疗程长、易复发、副作用大等局限性.疱疹性口腔炎属中医学口糜、口疮范畴.病位心脾胃肾. 因脾开窍于口、心开窍于舌、肾脉连舌本、胃经络齿
6、龈,盖口为脾之外窍,咽为肺之门户,舌为心之苗,舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,两旁属肝胆,因此,口腔与脏腑、经络有密切的关系.若感受风热之邪,或心脾积热,或虚火上炎,均可熏蒸口舌而致口疮.本篇着重讨论为心脾积热型口疮.正如《圣济总录小儿口疮》云:口疮者,由血气盛实,心脾蕴热,熏发上焦,故口生疮也.婴幼儿多为纯阳之体,阳常有余,阴常不足,加之喂养不当,寒热不识自调,饮食不识自节,故婴幼儿极易患病.故《幼幼集成》中说口疮者,满口赤烂,此因太禀本厚,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,以成口疮.秦明景《幼科折衷口病》亦云口疮者,乃小儿将养过温,心脏积热,熏蒸于上,故成
7、口疮也.因此,治疗本病当以清心泻脾、升清并用为法.对于心脾积热不能一味清泻,误下则口疮易反复发作.自拟泻脾升清汤方中石膏、山栀子泻脾胃积热、降逆伏火;防风、升麻寓意火郁发之,疏散脾经伏火;生地、玄参清热养阴、凉血降火;板蓝根清热解毒凉血;薄荷、连翘疏散风热、清轻凉散;再调以甘草和中顾护胃气,又缓和石膏、板蓝根等药物之峻烈作用,使泻火而不伐胃,诸药合用则诸症得除.药证合拍,切中病机,清中有散,降中有升,清泻与升发并用.实验研究也表明,诸多组方方药可提高细胞免疫,抑制体液免疫,诸多常用中药具有抑菌、降低毛细血管通透性、增强抗炎止痛效果等作用[4],因此,对疱疹性
8、口腔炎亦有确切疗效.本观察表明,疱疹性口腔炎的中药治
