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1、中药口服联合针灸治疗腰椎疾病效果观察 腰椎病变[1]发病原因很多，常见腰椎间盘脱出和腰椎骨质增生，主要以腰腿痛、下肢痛、活动受限为主的一系列临床症状，严重的影响了人们的生活质量。自2009年开始，笔者采用中药口服联合针灸治疗腰椎间盘突出和腰椎骨质增生120例，疗效满意，现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：本组180例来自于中医科门诊患者，随机按2:1比例分为治疗组120例、对照组60例。以中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准为标准，所有病例均经过腰部MRI、CT等影像明确诊断腰椎病变[3],治疗组1
2、20例：L3、L4、L5椎间盘突出38例，以L4、L5、S1椎间盘突出为23例，计61例，男性48例，女性23例。 40~69周岁，平均（50±0.9）.腰椎骨质增生59例，以L3、L4、L5为主。男性32例，女性27例。病程一般12~37月，平均（59±1.3）月，以40~78周岁，平均（53±0.9）,对照组60例，腰椎间盘突出30例，男性21例，女性9例。年龄20~58周岁，平均（35±0.9）.腰椎骨质增生30例以40~78周岁，平均（59）,男性17例，女性13例。病程一般3~36个
3、月，平均（19±1.5）月，患者在性别、年龄、病程等资料方面无显著差异，具有可比性。排除标准：严重的心脑血管疾病、严重的风湿性关节炎各种肿瘤，骨质疏松，强直性脊柱炎及内脏病变引起相对应的腰部疼痛，不配合疗程治疗者。 1.2治疗方法：治疗组：采用自拟木瓜灵仙芍药汤联合针灸治疗 1.2.1针灸取穴[4],主穴阿是穴、委中、悬钟、环跳、昆仑、阳陵泉、腰夹脊；配穴关元、承山、肾俞。穴位消毒后，用0.30mm*75mm毫针（华佗牌针灸针生产厂家，中国苏州医疗用品厂有限公司）.快速直刺进针，以上穴位采用平补平泄手法，至捻转提插后，穴位有酸麻胀痛
4、针感，留针30min.1次/d,10次为一个疗程。 1.2.2中药方剂组成：木瓜15g、灵仙15g、白芍60g、鸡血藤20g、杜仲20g、川断20g、狗脊15g、申姜15g、元胡20g、伸筋草15g、全蝎5g、乌蛇10g、薏以米30g、川牛膝15g、黄柏15g、苍术10g、秦艽20g、天麻15g、甘草10g,10剂为一疗程，加减：湿热甚者加防己15g知母15g,寒湿甚者去黄柏加炙麻黄10g、炙川乌6g、炙草乌6g.1剂/d,水煎后去渣药液300mL,分三次服。 1.2.3对照组：针刺治疗方法同治疗组，予苦客安腰腿痛丸（本溪仙草堂药业有限公司生产，
5、国药准字Z20044138）口服。一次1.2g（10粒）,2次/d,连服10d一疗程。两组均治疗一个疗程后休息3d,进行第2个疗程治疗。两组在第3个疗程结束进行观察疗效对比。 1.3疗效判定：以中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》为标准，痊愈：大腿外侧及腰部痛疼消失，直腿抬高70°以上，能胜任到原工作，半年以后不复发者。显效：大腿外侧及腰部痛疼基本消失直腿抬高60°以上，劳累或运动后腰腿部仍有活动不利及胀麻疼痛，休息后症状减轻。有效：腰腿疼痛减轻，直腿抬高45°以上，工作或劳累后疼痛如治疗前。无效：症状体征治疗前后无变
6、化。 1.4统计学处理方法：计量资料以均数±标准差（x珋±s）表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗组在3个疗程结束进行疗效观察，见表1. 经过以上对比，治疗组的疗效显著，治愈率达到了55%,总有效率达到了96%,对照组的治愈率26%,有效率78.4%,P<0.05,具有可比性。 3讨论 腰椎间盘突出，腰椎骨质增生的病因很多，但是发病的机理是腰椎的退行性改变所致的各种病理改变，现代医学不外乎手术及对症治疗，疗效不太满意，中医根据辨证论
7、治认为本病发病机制：风、寒、湿侵袭致肝肾不足或跌扑损伤致使腰部经脉，经筋，络脉受损，瘀血阻络使之腰部疼痛。腰椎间盘突出，腰椎骨质增生隶属中医腰痛、痹症的范畴。（素问、痹论）曰所谓痹者。各以其时，重感于风寒湿气痹，血气凝涩不行也,笔者临床20余年的经验认为，肝主筋、肾主骨，生髓通于脑，腰为肾之府，脊柱为肾府之脊梁，精血不足不能营养于骨，肾之府空虚，骨失所养，则骨密度少而骨质疏松，疏松则两骨膨大，大则使椎间狭窄，椎间盘狭窄压迫坐骨神经，使气血不通，不通则痛，故以大腿外侧疼痛为主；骨失所养则骨膨大，易骨折，易生骨痂，致骨质增生。自2009年开始采用自拟木瓜
8、芍药汤配合针灸治疗腰椎病变，疗效满意。中药基本方剂：木瓜、灵仙各，白芍为君药，以补肝肾，强筋骨，利湿热，缓急
