针对卓越医师培养模式在胃肠外科教学中的应用探讨

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1、针对卓越医师培养模式在胃肠外科教学中的应用探讨教育部为贯彻落实胡锦涛总书记清华大学建校100周年的重要讲话精神和国家关于深化教育和医疗卫生改革计划的实施，提出了加快推进我国临床医学教育综合改革的卓越医生教育培养计划。该计划为我国培养新型医学人才的一种实验性改革计划，医学院校如何加速教育培养，将医学生打造成卓越医师，应是医学院校不断思考研究的问题。川北医学院遴选了40名建立卓越医师班，本院胃肠外科对于卓越医师的培养先后建立了案例教学法(CBL)结合基于问题的学习(PBL)等教学新体系，进行了一系列系统性、实用性的探索，与学生

2、进行深度地交流和讨论，现将在教学实践的感受和体会报道如下。　　1目前临床医学教学中存在的问题　　1.1医院实践教学资源不足自我国《职业医师法》、《医疗事故处理条例》等法规的相继实施，由于医学生不具备临床执业医师资格，且患者的自我保护意识及法律意识越来越强，使得医学生参与临床实践和实际操作的机会减少，卓越医师班的学生同样存在这样的问题。往往其主动学习的兴趣较大，而愿意配合教学及临床工作的患者和家属越来越少，这样就导致了医学生参与实际操作的机会较少，往往仅能参观学习，而不能完全参与到医疗实践活动中，所以，导致了医院实践教学资源

3、的不足。而对于胃肠外科而言，临床工作中疾病的诊断及治疗过程较复杂，遇到的难题更多，学生往往能直接参与诊治过程的机会较其他专科可能更少。　　1.2教学评价体系及教学条件不完善教学评价是指对教学活动的价值进行判断的一种教研活动。教学评价包括对教师教学的评价和学生学习的效果评价2个方面，其中学生学习的效果评价是基础和根本，包括对学生学习结果的定量描述(可测量)及定性描述(非测量)两个方面。而我国医学教育中均存在教学评价体系不完善，没有一个灵活和切合实际的标准可以参照。对于目前卓越医师班的学生而言，我国更没有一个可以借鉴的成熟经验

4、，参照最多的可能仅能从学生的考试成绩来评判，这不可避免造成评判上的偏差，学生可能临床实践能力不足的问题依然存在。此外，各个医学院校的教学平台相差较大，大多数医学院校的教学条件不完善，卓越医师班学生能够借助的图书馆资源及X络等进行学习资料的收集等条件受到极大的限制，他们获得知识的途径主要通过课本的学习和教师的讲解，因此，导致学校的教学条件无法跟上学生的实际需求，学生学习的知识相对滞后。　　1.3师资力量相对不足由于各种原因，我国医学院校学生临床课程的教学均由附属医院的医生承担，他们大多是兼职教师，除了承担日常的教学任务外，还

5、有繁重的医疗工作，导致临床教师的精力明显不足，而临床工作往往具有很大的不确定性，可能会导致无法保证充足的备课时间;临床见习教学常常谁值班谁带，见习教学的随意性大，教学质量难以保证。此外，随着我国高校每年的扩大招生，教学规模不断扩大，而医学院校引进具有高级职称教师、博士等高层次人才的能力有限，往往一个教师可能会承担几百个学生的繁重教学任务，在实际的教学过程中，师资力量明显不足。而兼职教师没有受过正规的医学教育技能培训，教学方法单一，教学观念较陈旧，对教学质量也存在较大影响。　　2针对存在问题的对策　　2.1编写卓越医师班胃肠

6、外科专科教材及加强临床教师的培养对于卓越医师班学生而言，其非常渴望临床知识的学习，以便用于今后的临床工作中。而目前本科外科教材，已不能满足知识不断更新的需要;因此，在学校的牵头和组织下，胃肠外科的所有专家及研究生均参与了卓越医师班专科教材的编写，并及时更新相关领域的最新研究进展，以及该学科诊断及治疗技术的最新突破。这样使学生所学的知识在毕业后，走向工作岗位时，不至于对新知识、新技术一无所知而被淘汰。同时，加强临床教师的培养，尤其是骨干教师的重点培养，提供骨干教师更多的交流学习平台。组织临床教师科内每周至少1～2次小讲课，同

7、行专家评议教学中存在的问题，并进行互动讨论，讲课中是否突出了教学的难点及重点，并对不足之处提出改进措施，不断提高教师的教学水平，促进教学质量的提高。　　2.2采用CBL联合PBL的教学改革模式为了进一步激发学生的学习兴趣，增强学生的主动性，在胃肠外科教学中采用CBL联合PBL的教学改革模式。而PBL教学是一种以问题为导向的教学模式，需具备5个基本条件，即趣味性、本质性、相关性、确定性、真实性。CBL教学法是指以案例为基础的学习，根据教学目标设计相关的经典病例，以教师为主导，促进学生主体参与，让学生进行思考分析、分组相互讨论

8、，从而强化知识点的学习，提高学生分析和解决问题的能力。因此，将2种教学模式在胃肠外科卓越医师班教学中相互结合，来更好地提高学生的学习效果。首先让学生了解胃肠外科的特点，包括胃肠外科疾病的分类，常见胃肠外科疾病的诊断。阅读相关的文献，学会认识简单的辅助检查，如立卧位平片及术前常规检查等;同时由于胃肠外科疾