氧化铁全瓷修复材料在牙齿修复中的应用

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1、氧化铁全瓷修复材料在牙齿修复中的应用　　烤瓷熔附金属全冠因其强度高、价格低廉等特点为大多数患者接受。然而由于金瓷结合问题，使其在耐用性和美学上存在缺陷。随着人民生活水平的提高和对美追求的提高，人们对口腔修复的要求也日益提高。从以往仅仅恢复咀嚼功能及牙列缺损的美观修复，发展到寻求更逼真、自然的修复效果及最接近天然牙齿的性能。氧化铁全瓷修复材料具有美观、生物相容性好、高强度对头面部核磁共振影像学检查无干扰等诸多优点，越来越受到患者及口腔医师的欢迎。　　资料和方法　　1临床资料：选择2010年1月~2012年7月，在我院就诊的60例患者98颗牙作为研

2、究对象，患者年龄20~56岁。其中观察组49颗牙采用氧化锆全瓷冠，对照组49颗牙采用贵金属烤瓷冠。所有病例要求基牙牙根完整，为未进行根管治疗的活髓牙或经完善根管治疗的患牙，牙周状况良好，残根或残冠，牙齿无倾斜或者倾斜范围在允许范围内，前后牙不限。两组患者均随诊12个月，观察临床疗效。　　2治疗方法：活髓牙在局部浸润麻醉下进行牙体预备。　　2.1牙体预备方法：氧化锆全瓷牙的基牙按照全瓷牙预备方法预备。贵金属烤瓷冠的基牙按照烤瓷全冠牙体预备方法预备。预备过程中用排龈线以保护牙周组织，注意保护邻牙及牙周组织。　　2.2取模及模型灌制：硅橡胶取模及用超

3、硬石膏灌制模型。　　2.3比色：自然光下采用Vita3D比色板比色，必要时分区域比色。　　2.4修复体的制作：检查工作模型和非工作模型，填好设计单，交义齿制作中心制作。　　2.5修复体的试戴与粘固：修复体经试戴，检查邻接点适合，边缘密合，无咬合干扰及颜色满意后用各自配套的粘结剂粘结，去除多余粘结剂，以免造成对牙周组织的刺激。　　3修复成功的标准：参照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准在患者戴牙1年后进行随访观察，评价修复效果：　　3.1修复体完整性：　　a修复体保持完整；b有不影响美观的缺损；c出现开裂、崩瓷、折断或脱落。　　3．2边缘密合度：

4、　　a完好吻合，不卡尖锐探针；b卡探针，但没有被探针探入的裂隙；c修复体与牙体之间有明显可被钩住缝隙，牙本质或粘结剂暴露。　　3．3牙龈状况：　　a牙龈健康；b有轻微牙龈炎症，探诊时有少量出血及轻度牙龈萎缩；c牙龈明显红肿、出血、牙周袋加深。　　3．4牙敏感症状：　　a无明显牙本质过敏；b有轻微牙本质过敏，戴牙后症状可以减轻或消失；c有明显牙本质过敏，戴牙后症状加重或发生牙髓炎、根尖周炎。　　3．5颜色匹配：a修复体与邻牙颜色协调；b颜色、亮度或透明度与邻牙稍有差异；c与邻牙颜色明显不一致。　　3．6龈缘着色：　　a无肉眼可见的着色；b龈缘有着

5、色，但未向牙龈方向渗透；c有明显着色，沿修复体向牙龈方向渗透。　　每项观察项目中a,b统计为合格，c为不合格。　　4统计学方法：对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料用x2检验，P<0.05为有统计学意义　　结果　　修复1年后，对修复体进行检查和评价，结果显示在修复体的完整性、边缘密合度、牙敏感症状、龈缘着色方面无统计学意义；而在牙龈健康程度、颜色匹配方面差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。　　　　讨论　　冠修复的成功与否取决于修复体的设计，而修复体设计的关键在于修复体种类的设计。　　目前，全瓷冠

6、修复体与贵金属修复体由于具有良好的美观和功能上的修复效果，在临床上已广泛使用。　　两种冠修复体临床应用中有何区别呢？本实验显示，在牙龈健康程度、颜色匹配方面，氧化锆全瓷冠修复体明显优于贵金属烤瓷冠。虽然贵金属烤瓷冠在形态逼真、耐腐蚀性、生物相容性方面有着不错的效果，但是由于金属基底的存在，必须用遮色瓷来遮盖，使得烤瓷冠对光线产生了一定程度的阻射作用，因而在美观上有所偏差。氧化锆全瓷冠由于不存在金属底冠，因此其修复体有一定的通透性，为美学修复提供了可能性。此外，氧化锆全瓷冠有很多优点：　　①.优秀的机械性能，具有大于900MPa的绕曲强度，因而也

7、可以用于后牙及6个单位以上的烤瓷桥修复。②.良好的生物相容性：氧化锆全瓷冠本身无金属，在最新发表的美国临床研究协会CRAI临床评估报告中，得出二氧化锆全瓷冠修复可排除金属过敏反应，其生物相容性好，优于各种金属合金，包括黄金。③.二氧化锆对X线无任何阻挡，镶入二氧化锆烤瓷牙，如果以后需进行头颅X线、CT、核磁共振检查时也不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。虽然氧化锆全瓷冠有上述优点，但是由于其价格较贵，其在临床上的推广也受到一定程度的限制。另外由于其备牙量较大，对于牙冠短小，年轻恒牙以及有磨牙症及牙体倾斜严重的患者不适宜。因此在临床上严格筛选适应症的情

8、况下，氧化锆全瓷修复的美学和其他效果远胜于贵金属烤瓷冠。　　[参考文献]　　[1]李秉鸿，赵雪．不同种类烤瓷基底冠修复对基牙龈沟液及成分的影响[J].