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1、口腔颌面修复学杂志2007年7月第8卷第3期CHINESEJOURNALOFPROSTHODONTICSJULY2007VOL.8NO.3·综述·全瓷固定修复的工艺、材料及应用现状张蕾骆小平【摘要】口腔全瓷修复体具有良好的美学性能和极佳的生物相容性,逐渐被推广应用,然而临床上仍然存在一系列问题,并且长期疗效有待进一步研究。本文对全瓷固定修复的工艺和材料、冠桥设计和适应证、临床治疗程序及疗效作一综述,以便口腔医师在临床工作中正确诊断及选择合适的全瓷系统,制作出令患者满意的修复体。关键词:全瓷修复;Y-TZP;全瓷固定桥;陶瓷;临床疗
2、效[中国图书分类号]R783[文献标识码]A[文章编号]1009-3761(2007)03-0233-04近年来,随着人们对修复体的美学效果和生物学均匀的熔结体,表面仅着色即可获得良好的色泽。性能的要求日益提高,全瓷修复技术倍受青睐。陶瓷此技术提高了玻璃陶瓷的强度和韧性,并使修复体具有色泽稳定自然、热导率和磨损率与牙体组织相具有透光性和变色龙作用。常用的铸造陶瓷有似、口腔环境中稳定等优点,其独特的美学性能、极Dicor、CeraPearl。佳的生物相容性和优良的耐腐蚀性为全瓷修复奠定了1.2热压铸陶瓷工艺将修复体蜡型包埋于特殊基础
3、。然而牙科陶瓷脆性大、抗弯强度低,临床中仍设计的圆柱型炉模上,采用失蜡铸造技术在高温真空存在修复体易折裂、牙体预备量过大、全瓷桥连接体环境下(1150℃,0.3-0.4MPa,20min)将熔化的预成瓷过大、桥体跨度受限等问题。经过深入探索和研究,块注入模型腔,形成修复体雏型,通过上釉着色或表陶瓷材料的性能不断完善,同时计算机辅助设计和面饰瓷完成最终修复体的制作。此技术可提高瓷的致制作(computer-aideddesign/computer-aided密度,改善瓷的强度,使修复体具有半透性。常用的manufacture,CAD
4、/CAM)的应用,也推动了全瓷修热压瓷有IPS-Empress系列。复技术的发展。1.3玻璃渗透陶瓷工艺在专用石膏代型上涂塑高纯度细颗粒的Al2O3粉浆形成核冠雏形,烧结1.全瓷工艺的发展(1100℃,2h)成多孔Al2O3骨架,将镧硼硅玻璃于[1]1965年Mclean报道了增加长石瓷中Al2O3结晶1150℃高温下通过毛细管作用渗透到氧化铝核中,最在玻璃基质中的含量可提高陶瓷的强度,随后他用铂后表面饰瓷。此技术获得的陶瓷强度是常规玻璃陶瓷[3]与氧化铝结合替代传统铸造金属支架以减少连接体折的2-3倍,以Vita公司的In-Ce
5、ram系列为代表。[2]裂。随着陶瓷工艺的迅猛发展,铝核瓷、镁核瓷、Celay/In-Ceram是将机械加工与玻璃渗透结铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、玻璃渗透陶瓷、可切合起来的新技术。Celay是类似于配钥匙的八轴切削削陶瓷等新型材料相继问世,成为重要的牙科修复机器,以在代型上制作的暂时修复体为模板,切削预材料。成的多孔瓷块形成修复体。此技术加工的瓷块具有很1.1铸造玻璃陶瓷工艺在高温(1350℃-1400℃)强的毛细管作用,大大缩短了玻璃渗透时间。下将富含SiO2和K2O的玻璃熔化,采用失蜡法铸造1.4CAD/CAM技术通过光学摄像
6、系统采集一定形态的玻璃坯体,再经过热处理(650℃)成核并口腔内或模型上基牙的印模,在计算机上进行设计高温(1075℃)下控制晶核生长(瓷化处理),形成由四后,将图形文件数字化处理并传入制作系统,磨削[4]硅氟云母晶体和残余玻璃相组成的质地致密、无孔预成瓷块得到修复体。目前市场化较成功的有Cerec3D、Procera、Everest、Lava系统等,常用的可张蕾南京大学医学院附属口腔医院硕士生江苏切削瓷有VitaMarkⅡ、DicorMGC、DicorMGC-F、210008骆小平通讯作者南京大学医学院附属口腔医院修复科Vita
7、In-CeramYZ、IPSemaxZirCAD等,可制作主任主任医师教授江苏210008嵌体、高嵌体、贴面、基底冠和咬合面形态完整的全·233·口腔颌面修复学杂志2007年7月第8卷第3期CHINESEJOURNALOFPROSTHODONTICSJULY2007VOL.8NO.3[5]瓷冠桥。示,氧化锆陶瓷的强度无明显降低,而In-Ceram1.5ProceraAllceram系统采用干压成型技术Alumina、Empress1和Empress2的抗折裂能力分将纯度高达99.9%的A1203细粉压在代型上形成基底别下降31%、
8、22%、19%。此外Y-TZP热导率低,冠胚体,其内表面形态由代型外形决定,外表面则通降低了牙髓炎的可能;生物相容性高,解决了部分患过ProceraCAM研磨而成,经高温烧结后表面饰瓷。者对钯、镍等金属高度敏感的问题;并且细菌聚集率[11]此技术制
