安定加导乐用于终止中晚期妊娠术120例临床疗效观察

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1、安定加导乐用于终止中晚期妊娠术120例临床疗效观察　　妊娠中晚期由于计划生育及母儿的原因，需要采取引产的方法终止妊娠，由于此期宫颈平滑肌组织硬且厚，宫颈未成熟。受术者往往因宫颈扩张缓慢致产程延长，产妇身心疲惫，甚至因软产道损伤、出血等，给受术者带来极大痛苦。近年来随着计划生育优质服务不断的增强，对中晚期妊娠引产的方法、指征及个性化监护等方面有许多进展。我站自2003年10月以来运用安定10mg于宫颈活跃早期静脉推注并配合导乐方式，以促进产程的临床疗效观察，共观察180例，并作60例单纯利凡诺引产为空白对照观察，现总结如下。　　1　观察对象与方法　　1.1　临床资料　　　　　　　　　　　

2、　　　对我站2003年10月至2005年10月收治的因各种原因需要终止妊娠的孕妇选择180例孕16周~32周者按2∶1随机分组，其中观察组120例，平均年龄为(24.8±3.1)岁，对照组60例，平均年龄(24.6±2.7)岁，观察组对照组间平均年龄、孕次、平均人工流产次数及顺产、剖宫产等情况，经统计学处理，差异均无显著性（P＞0.05)，具有可比性，另外，观察组与对照组180例数无痔疮，习惯性便秘等病史。　　1.2　观察方法　　1.2.1　观察组　　　　　　　　　　　　　　120例于利凡诺引产术产程启动的宫颈活跃早期嘱产妇排空膀胱，以安定10mg缓慢静脉推注，2min~3min注完，

3、不用稀释。用药后1min，朦胧入睡，历时30min~40min，并派护理人员全程陪伴，适时讲解引产生理、心理常识，及时鼓励，增强信心，观察时间3d。　　1.2.2　对照组　　　　　　　　　　　　　　60例孕妇为利凡诺引产后产程自然启动，观察时间为3d，对照组、观察组在观察期内尽量避免用可影响指标的中西药物。　　1.2.3　观察指标　　　　　　　　　　　　　　包括宫缩持续时间、宫口开大速度、总产程时间、产后宫颈水肿情况、引产成功率、产后腹痛、出血情况，由专人每小时观察2次，并做记录。　　1.2.4　检验方法　　　　　　　　　　　　　　χ2检验、t检查。　　2　观察结果　　2.1　宫缩持续

4、时间　　　　　　　　　　　　　　对照组宫缩持续时间平均为(32.07±8.07)s，观察组平均为(39.82±8.32)s，平均延长7.75s，差异有显著性（P＜0.01）。　　2.2　宫口开大速度　　　　　　　　　　　　　　对照组整个产程平均为(0.36±0.29)cm/h,观察组平均为(1.49±0.92)cm/h，两者差异有非常显著意义（P＜0.001）。　　2.3　总产程时间　　　　　　　　　　　　　　对照组总产程时间平均为:26h2min±4h53min。观察组平均为23h56min±2h58min。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。　　2.4　宫颈水肿情况　　　　　　　

5、　　　　　　　对照组宫颈水肿发生率为15%；观察组为0%。　　2.5　引产成功率　　　　　　　　　　　　　　对照组为92%；观察组为99%。　　2.6　产后腹痛情况　　　　　　　　　　　　　　见表1。对照组产妇的重中度32%发生率及轻度、无腹痛发生率分别为32%和68%；观察组分别为15%和85%。观察组显著优于对照组（P＜0.01）见表1。表1　两组对产腹痛的影响（略）　　　2.7　产后出血情况　　　　　　　　　　　　　　见表2。产后3d对照组产妇出血量的多、中量发生率为60%，少量发生率为40%，观察组为61%，39%两组出血情况经统计学处理，差异无显著性（P＜0.05）。表2　对

6、产妇出血情况的影响（略）　　3　讨论　　本资料观察表明：安定加导乐，是中晚期妊娠引产一种比较人性化引产方法，在缩短产程，提高引产成功率，减轻产妇痛苦，降低产后宫颈水肿的发生及产后腹痛等方面具显著性优势。其原因可从以下几个方面去探讨。　　3.2　安定作用机制的探讨　　　　　　　　　　　　　　本观察对照组引产成功率92%，观察组为99%，均附合同内外报道用利凡诺引产成功率一般在90％～100%［3］范围内。但观察组在缩短产程，减轻产后宫颈水肿，均显著优于对照组。其原因可以从安定的药理有作用机制上去探讨。　　3.2.1　具有镇静、安静作用［4］　　　安定脂溶性高，静脉注射后迅速进入脑组织，很

7、快出现中枢神经轻度抑制作用而减轻产妇由于强烈宫缩的作用对大脑皮层的不良刺激。　　3.2.2　增强宫缩作用［2］　　　　　　　　　　　　　　引产妇由于利凡诺引起宫缩临产时，由于情绪紧张疲惫、恐惧等因素而增加了体内儿茶酚胺分泌［5］，儿茶酚胺具有抑制宫缩的作用。安定可减少产妇体内儿茶酚胺的分泌而有助于子宫收缩，可用于产程的任何阶段。　　3.2.3　具有较强肌肉松弛作用［2］　　能选择性使子宫肌纤维松弛。足月妊娠由于宫颈结缔组织的胶原弹性蛋白成分逐渐