子宫动脉栓塞术用于剖宫产术后瘢痕妊娠20例临床疗效观察

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1、子宫动脉栓塞术用于剖宫产术后瘢痕妊娠20例临床疗效观察余自淑(四川省成都市第三人民医院四川成都610031)【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术用于剖宫产术后瘢痕妊娠治疗的临床应用价值。方法：对成都市第三人民医院20M年1月・2015年3月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠等采用子宫动脉栓塞治疗的20例临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果。结果：20例屮，栓塞术后48小时内联合可视刮宫均收到明显效果，无一例子宫穿孔，术屮术后阴道出血量未超过100ml,明显减少手术出血，成功避免了大出血的风险且保留了生育能力。结论：子宫动脉栓塞已广泛应用于妇产科领域，优点

2、是：具有微创性、出血少、恢复快、效果明显，并保留患者生育能力。【关键词】子宫动脉栓塞子宫瘢痕妊娠剖宫产【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0021-02ClinicalapplicationofuterinearteryembolizationincesareansectionpregnancyYUZhi-shu(3rdhospitalofchengdu，Chengdu,Sichuan610031,China,)[Abstract]Objective：Toinvestigatetheapplica

3、tionvalueofthetreatmentofcesareansectionpregnancy(CSP)bybilateraluterinearterialmbolization.Methods:20casesofcesareansectionpregnancyweretreatedwithbilateraluterinearteryembolizationusingSeldingermethod.Transcatheterbilateraluterinearteryinfusionofmethotrexate(MTX)andgelat

4、inspongeembolization.Curettageweredong48hoursafteruterinearterialembolization.Results:20casesofcesareansectionpregnancyweresuccessfulembolizationandCurettagedwithlesshemorrhage,withoutperforationofuterus.Conelusion:Thebilateraluterinearterialembolizationforthetreatmentofut

5、erinescaraftercesareansectionpregnancyissafe,effective,andnoseriouscomplicationsoccurred,itisworthforclinicaluse.LKeywords]uterinearteryembolization;cesareansectionpregnancy;cesareansection剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesareansectionpregnancy,CSP)为剖宫产术后严重的远期并发症之一，在孕囊增人或人工流产吋可引起子宫大出血，其至危及生命。

6、但近年来随着剖宫产手术的增多，子宫疤痕部位妊娠的发生率逐年上升［1-41子宫动脉栓塞是妇产科介入治疗最常见的方法，也是妇科介入放射学最重要的组成部分，是在医学影像设备的指导下、结合临床治疗学的原理、通过导管等器械对妇科疾病进行的治疗技术。我院对剖宫产术后瘢痕妊娠采用子宫动脉栓塞治疗共20例，取得了很好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：我科2011-2015年间共计对20例瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞术治疗，患者年龄20-40岁，平均(26.2±3.2)岁。纳入标准：(1)均存在子宫下段横切口剖宫产史；(2)存在人

7、流史，平均(2.34±0.42)次；(3)停经吋间为34〜66d,平均(43.24±1.52)do本组20例患者中，主诉阴道出血12例，无临床症状8例；血β-hCG检测值3462〜133500IU/L,平均(26584.21±342.84)IU/Lo因临床表现无特殊性，20例主要依据B超声像确诊。CSP声像特点诊断标准为：①宫内无妊娠囊；②宫颈管内无妊娠囊；③妊娠囊生长在子宫峡部前壁；④膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱【2】.20例在子宫下段剖宫产切口部位见孕囊或类孕囊样回声，与切口肌层无分界，其

8、中5例探及心管搏动，8例在子宫下段剖宫产切口部位见混合结构，彩色血流丰富。所有患者宫腔内均无异常冋声•宫颈未见异常。切口处平均厚度5.84±1.32mmo1.2方法