彩超在诊断合并体肺侧支先天性心脏病中的应用价值探

《彩超在诊断合并体肺侧支先天性心脏病中的应用价值探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、彩超在诊断合并体肺侧支先天性心脏病中的应用价值探【摘要】目的探讨在体肺侧支的诊断中应用彩色多普勒超声的作用和价值。方法回顾分析入我院诊治的62例合并体肺侧支循环的先天性心脏病患者资料，探讨在体肺侧支的诊断中应用彩色多普勒超声的作用和价值。结果52例经超声明确诊断，10例漏诊。12例与造影诊断结果相符，4例不符；侧支从1到12支不等，平均(5±2.3)支，内径(0.8±0.09)cm。结论应用彩色多普勒超声对体肺侧支的诊断有重要的应用价值，具有推广应用的意义。【关键词】体-肺侧支彩色多普勒超声【Absteact】ObjectiveDiscussesthebodycollateral

2、diagnosislungapplicationofcolordopplerultrasoundroleandvalue.MethodsOurrevieentofisolatedlungssixty-tergercollateralcirculationofcongenitalheartdiseasepatientsmaterial,Discussesthebodycollateraldiagnosislungapplicationofcolordopplerultrasoundroleandvalue.Theresults52casesbyultrasounddiagnosis

3、,10casesofmisdiagnosis.12casesandimagingdiagnosisresultsconformto,4casesofdiscrepancies;Thecollateralrangingfrom1to12teams,Average(5±2.3)teams,diameter(0.8±0.09)cm。ConclusionApplicationofcolordopplerultrasonographyinthediagnosisoflungbodycollateralhasanimportantapplicationvalue,Possessesappli

4、cationsignificance.【Key，10例漏诊。12例(19.4%)与造影诊断结果完全相符。其中4例超声提示有体肺侧支形成，经造影检查后呈阴性。超声所见：胸骨上窝切面，可见肺动脉与主动脉间管条状高速动脉血流信号，血流信号大小不一，数量从一条至多条；走行不规则，同一侧支管腔内径粗细也不一致。清晰可见侧支多起源于主动脉弓及其附近，大部分起源于主动脉弓或主动脉弓附近的侧壁或前壁，常向两侧或向下伸展，远端多数显现不清，可能是由于肺气覆盖或位置较深而造成的。PW/CW可测血流信号以及侧支内连续性的血流信号多为高速低阻血流。图1,2。图2频谱图：胸骨上窝切面体肺侧支内可测及连续性

5、血流信号本组62例合并体肺侧支循环的先天性心脏患者，其中52例经超声检查得知，56例经手术得知，56例多排CT检查得知，58例经造影检查得知。3讨论肺血少型的复杂先天性心脏病患者多伴有体肺侧支的形成，侧支参与肺内供血。相关研究发现单纯合并体肺侧支循环的重症法洛四联症经手术治疗的死亡率为61%左右[1]。随着科学技术的发展和医学水平的不断提高，合并体肺侧支循环的严重复杂先天性心脏病的治疗水平也得到了很大的发展和进步，术前对患者提肺侧支情况进行明确诊断，详细了解侧支对肺内供血对于手术治疗而言就显得尤为重要。体肺侧支循环一般分为小侧支型和大侧支型两种。肺芽由胚胎时期主动脉弓下方的咽部发

6、育形成，背侧的主动脉在第六对主动脉弓形成前发出体动脉供血，这些动脉在第六弓近段形成左、右肺动脉并与肺血管丛连接后逐渐退化[2]。然而当第六弓未发育或者发育不良时，为了维持肺部供血，这些动脉会持续存在，因此就有可出现较大侧支的可能性。供应纵隔邻近结构的血管与支气管动脉之间在正常情况下存在着广泛的肺外吻合。这些血管当肺缺血时就会扩张、增粗，而后通过与支气管动脉吻合向肺内供血，便形成体肺小侧支[3]。体肺侧支既可以单向一侧肺供血，也可以同时向两侧肺同时供血。肺血少型紫绀性先天性心脏病合并体肺侧支患者治疗的关键是要科学地进行体肺侧支的处理。国外学者自1997年开始逐渐采用1期体肺侧支-肺

7、动脉融合根治术治疗复杂先天性心脏病合并提肺侧支患者，通过机体重建使正常生理功能逐步恢复，这样不但能够减少住院时间，又能降低患者经济负担[4]。对于已经明确的侧支大的患者可以采取肺动脉融合或游离结扎手术，其中又以肺动脉融合的效果更佳，供应肺叶的侧支缺支气管动脉的患者则只能采取肺动脉融合术。目前，多排CT或X造影对体肺侧支的诊断仍然具有很大的诊断意义。在体肺侧支的诊断中尤其是定量诊断中超声技术还有待提高。本研究中62例患者仅12例侧支数量的超声结果与X造影完全相符，由此可以得出：超声