原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值

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1、原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的37例原发性心脏肿瘤的彩超特征。结果：37例心脏及心包肿瘤全部检出，良性肿块31例，恶性肿块6例。恶性肿瘤可侵袭邻近心肌组织及心包。结论：彩超可检出心脏肿瘤，对其性质判定具有一定价值，并能评价肿瘤所致血液动力学改变。关键词彩超原发性心脏肿瘤诊断价值Abstractobjective:ToevaluatetheroleofcolorDopplerechocardiographyin

2、diagnosisofprimarycardiactumors・Methods:37casesofprimarycardiactumorsthatwereprovenbyoperationandpathologywereanalyzedwitharetrospectivemethod・Result:WithcolorDopplerechocardiography29caseswithendocardialmyxomascorrectlydiagnosed.31casesarebenign,while6casesaremalig

3、riant.Conclusion:colorDopplerechocardiographyhasimportantroleindiagnosisofprimarycardiactumors・Itcanalsomakedifferentialdiagnosisinitiallybetweenbenignandmalignanttumors・KeyWordsColorDopplerechocardiography:Primarycardiactumors:Diagnosticvalue原发性心脏肿瘤较为少见，且临床表现无特异性。彩

4、色多普勒超声心动图对于肿瘤的早期诊断以及性质的判定尤为重要，回顾性分析37例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤的彩色多普勒超声心动图表现，探讨该检查对诊断心脏肿瘤的临床价值。资料与方法一般资料：本组37例患者，男22例，女15例，年龄10〜57岁，屮位年龄31岁，胎儿2例。患者大部分有心脏杂音，心悸气促，2例胎儿引产，35例手术治疗。仪器与检查方法：使用飞利浦IE-33、日立-8500、GE-730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5〜3.5MIIZ及3〜5MIIz。心脏常规切面检查，除心脏四个心腔及四组瓣膜外，包括心包腔检查。对

5、心脏占位病变观察其部位、形态、边界、大小、内部回声、血流供应，注意周边是否有压迫、心肌是否被浸润及合并心包积液情况。观察心肌运动情况及心脏血液动力学改变。结果肿瘤发生部位及病理：左房23例，右房6例，均为黏液瘤。左室3例,2例为心脏横纹肌肉瘤，1例为胎儿左室纤维肉瘤。右室2例，1例为右室脂肪瘤，1例为胎儿右室血管肉瘤。心包3例，1例心包囊肿，1例左房憩室并血栓，1例间皮瘤。心脏肿瘤的彩超表现：本组29例黏液瘤，大小10mmX12mmX13mm〜25mmX55mmX70mmo二维超声表现为心房内不均质的中高回声团，无包膜，表面不

6、光滑，内部回声欠均匀，有蒂与瘤体所在心腔部位的心内膜面相连，蒂较长且瘤体大者，随心脏收缩舒张在心腔内往返摆动，造成不同程度的流入道梗阻。二维超声清晰显示瘤体舒张期随血流分别进入人、右室并堵塞二、三尖瓣口，收缩期返回左、右心房，CDFI示舒张期包绕瘤体的二、三尖瓣口细窄的高速五彩射流。结果见图1、2。图1右房黏液瘤1例（男，19岁）右室脂肪瘤位于右室心尖部，边界清楚，形态不规则，基底宽大，无蒂不活动，合并有先天性室间隔缺损。2例胎儿心脏肿瘤发生在左、右心室，占据心室容积3/4,CDFI可见左、右心室内血流充盈缺损。所累及心室收缩

7、功能减低。均未合并心包积液及其他脏器畸形。2例冷室横纹肌瘤位于左室侧壁及侧后壁，向外突出，瘤体附着处心肌回声不均，该处心肌明显受浸润，均伴有大量心包积液，左室收缩功能异常。结果见图3〜5。图2左房黏液瘤，舒张期进入左室图3右室脂肪瘤（男，19岁）图4胎儿右室血管肉瘤（孕24周）图5左室平滑肌肉瘤（男，10岁，）1例心包肿瘤超声心动图表现为左心外侧可见一个大小约110mmX97mm的囊实混合性包块，以液性为主，内可见一个强回声结节，大小约42niniX39nimoCDFI囊实性包块内未见血流信号。左心房室受压，位置及形态轻度异常

8、。超声提示左心外侧囊实混合性包块（畸胎瘤？）,病理结果示左房憩室并血栓。另外2例分别为心包囊肿及心包间皮瘤，心内结构、血流及心功能正常，上述心包占位均未出现心包积液。结果见图6o讨论原发性心脏肿瘤，无典型症状、体征，临床误诊率很高^[l],超声诊断心脏肿瘤