心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值

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1、心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值新疆巴楚县人民医院超声科843800摘要：目的探讨与分析心脏彩超在诊断急性肺栓塞时的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2014年12月至2015年12月确诊为急性肺栓塞的38例患者的心脏彩超资料，总结其超声表现，以便提高对急性肺栓塞的发现率。结果急性肺栓塞患者其临床表现主要为心率增快、呼吸困难、紫绀、血样饱和度降低及休克等，辅助检查中心电图、胸片、肺CT的阳性率较低，通过心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析可大大提高其诊断的准确率。结论心脏彩超可作为辅助诊断急性肺栓塞的辅助手段，联合其他检查能尽早发现急性肺栓塞，有利于及时开展临床治疗

2、。关键词：心脏彩超；急性肺枪塞；临床价值肺栓塞是指由于内源性或者外源性物质随血流进入肺动脉及其分支，导致血液供应阻断而导致的病理和临床状态。临床上最常见的栓子是血栓，其余可为脂肪滴、气体、新牛.物细胞或者药物颗粒等。其主要临床表现为突然胸痛、咯血、呼吸困难及休克等症状，严重危机患者生命健康［1］。但是由于其缺乏特异的临床症状，同时医生相关意识不够及检查设备等原因导致该病诊断率低。我院回顾性分析了38例患者的心脏彩超资料，同时结合其他相关检查进行总结，以便能够提高该病的诊断率。现报道如下1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2014年12月至2015年12月确诊为急性肺

3、栓塞的38例患者的心脏彩超资料。其中男性21例，女性17例，年龄在44岁-71岁，平均年龄为(52±2.4)岁。其中下肢深静脉血栓14例，心功能不全患者11例，下肢骨折手术患者8例，剖腹产手术患者4例，未知原因患者1例。患者均在出现症状2小时入院，其主要症状为发热、呼吸困难、心动过速、咯血等。1.2检查方法我院超声科采用的是心脏彩超型号是PHILIPSHD11,肺栓塞吋心电图检查特征包括SIQIIITill及QRS电轴〉+120度，且出现右束支传导阻滞表现。胸片检査特征包括冇楔形或者扇形的絮状影。心脏彩超检查特征左室前后内径小于45mm,右室前后径大于22m

4、m，右室左右径大于45mm,室间隔向左偏，在右室、右房或者肺动脉出现浮动的血栓表现。胸部CT特征表现为肺部出现肺纹理缺失，伴楔形的高密度影。动脉血气特征为氧分压低于60mmHg；二氧化碳分压低于35mmHg。肺造影检查特征包括出现充盈缺损或者完全阻断征象。所奋患者在检查的过程中应严密观察患者的病情变化，应奋专门的人员对患者的情况进行跟踪调査并记录，以便提高结果的准确性。1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料数据使用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料采用X2检验进行比较，以3=0.05为检验水准，P<0.05表示差异奋统计学意义。2结果

5、2.1临床症状分析心动过速发生率为76.32%,呼吸闲难发生率71.05%,休克发生率94.74%,血氧饱和度降低发生率100%,胸痛及咯血阳性率较低。所以肺栓塞的主要症状包括心动过速、呼吸困难、休克及血氧饱和度降低。详见表13讨论急性肺栓塞是临床较为严重的一种疾病，该病的症状包括心动过速、咯血、胸痛、呼吸困难等，但是症状无特异性，II变化大，使该病其误诊率及死亡率高。引起肺栓塞的病因包括：下肢的静脉曲张、血栓性静脉炎症，下肢骨折，腹、盆腔手术，长期卧床者及糖尿病患者。临床上对于该病的治疗以溶栓和抗凝为主，及吋的溶栓能够使血栓再通，从而使心室后负荷减低，降低肺动脉压，从而

6、使患者的病死率减低。在通后患者需行抗凝治疗，以便能够预防肺栓塞复发［2］。急性肺栓塞病理改变为：肺血管堵塞后，导致肺泡通气量减少，使肺通气与肺灌注比例增大，引起二氧化碳潴留，氧分压降低。同吋，过度换气是刺激性受体兴奋剂过度性反应，导致支气管收缩，吋气道阻力加大，使病情进一步加重［3】。所以对于出现面色苍白、心率加快、胸痛的患者，应行心脏彩超检查，考虑为肺栓塞后可査动脉血气分析和肺动脉造影进行进一步确诊。通常胸片、心电图、肺部CT等检查阳性率低，但肺动脉造影为奋创操作，且其费用高。心脏彩超则为无创操作，能够明确右心负荷情况，且对肺栓塞典型症状的诊断率高，能够减少误诊率［4】

7、。本研究中心脏彩超诊断肺栓塞的阳性率为100.00%,且操作比较简单、iL费用较低，容易被患者所接受。因此，心脏彩超可作为诊断急性肺栓塞的辅助手段，可联合肺动脉造影等检査尽早发现急性肺栓塞，以便能够及时开展治疗。参考文献：［1】盛剑.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值［」］.江苏医药，2015,07：830-831.［2】成建华.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞30例⑴.世界最新医学信息文摘，2015,70：23+25.［3】白蓉，颜如玉,洪丹丹.心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析［儿中国卫生产业，2014,16：160-1