心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析

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1、心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析摘要：目的分析心脏彩超诊断急性肺栓塞的临床疗效。方法收集我院2011年12月〜2013年12月诊治的急性肺栓塞患者24例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结心脏彩超诊断结果。结果研究结果显示，本组患者中有16例表现为心动过快，4例胸痛，15例休克，2例咯血，所有患者均出现不同程度的血氧饱和度降低；心脏彩超检查所有患者均呈阳性，阳性率为100.0%,经心电检测仅有4例患者呈阳性，阳性率16.67%，经肺CT检查显示有4例呈阳性，阳性率16.67%，经X射线拍片显示有3例患者呈阳性，阳性率为12.5%,经肺动脉造影和血气分析均为阳性，阳性率1

2、00.0%。结论心脏彩超诊断急性肺栓塞具有良好的临床疗效，具有很高的阳性率，且该方式不会引起创伤，医疗成本低，乐于被患者的接受，值得在临床应用上推广。关键词：心脏彩超；急性肺栓塞；临床疗效据有关临床统计资料表明，在所有的心血管疾病住院患者中，肺栓塞大概占据了10%，并主要发生于老年群体，大约的每三个急性心肌梗死病例中便有一个肺栓塞，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响［3］。对于该病的诊断，以往常根据患者的临床表现、体质等进行，加上医疗技术水平较低，具有很高的误诊率。我国著名医学研究者秦丽君等研究表明，肺栓塞疾病临床误诊率〉70%。因肺栓塞病确诊需采用肺核素进行通气灌注扫描、肺动脉造影

3、等大型检查设备，这在一定程度上限制了病情的及时诊断和治疗，导致了肺栓塞具有很高的致死率，同时这一因素也导致了误诊率居高不下［2］。随着医疗技术水平的发展提高，尤其是影像学的发展，在急性肺栓塞的诊断中逐渐引入了心脏彩超诊断方式。为了进一步分析心脏彩超诊断急性肺栓塞的临床疗效，本文收集我院2011年12月〜2013年12月诊治的24例急性肺栓塞患者的临床资料进行了回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年12月〜2013年12月诊治的24例急性肺栓塞患者，本组患者中男15例，女9例，年龄44〜76岁，平均年龄(58.15±11.35)岁，患者的病因包括：心功能不全5例，创伤、骨折3

4、例，中下肢深静脉血栓9例，4糖尿病，2例经腹腔手术，1例盆腔手术，1例未知原因。患者的临床表现主要包括呼吸困难14例，血压急速下降17例，胸痛12例，晕厥5例，发热19例，心动过快3例等。1.2观察指标心率：心率＞100次/min;血氧饱和程度30次/min;晕厥舒张压22mm,左室前后内直40mmHg，右室左右直径＞45mm，室间隔偏左；右室内或右房以及肺动脉出现浮动血栓;通过X线拍片检查出现楔形或扇形絮状阴影;动脉血气分析：二氧化碳分压〈35mmHg,血氧张力＜60mmHg;肺动脉造影：肺部动脉及其分支出现有截断或充盈缺损现象。1.4统计学处理数据以SPSS18.0软件分析，以（x土s）

5、表示计量资料，比较经t检验；以率（％）表示计数资料，比较经x2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果研究结果显示，本组患者中有16例表现为心动过快，4例胸痛，15例休克，2例咯血，所有患者均出现不同程度的血氧饱和度降低；心脏彩超检查所有患者均呈阳性，阳性率为100.0%，经心电图检测仅有4例患者呈阳性，阳性率16.67%，经肺CT检查显示有4例呈阳性，阳性率16.67%，经X射线拍片显示有3例患者呈阳性，阳性率为12.5%，经肺动脉造影和血气分析均为阳性，阳性率100.0%。3讨论肺栓塞主要是由于外源性、内源性栓子封堵肺动脉或其分支造成肺部循环功能障碍的病理及生理综合征，在中老年群体

6、中具有很高的发病率，并且其发病率与患者的年龄呈正相关关系；另外是在以下几种类型群体中具有很高的发病率：存在血栓性静脉炎症或者下肢静脉曲张的患者：合并有心肺疾病的患者；下肢手术及腹腔、盆腔手术者；合并有肿瘤疾病的患者；收到意外等创伤的患者；长期卧病在床的患者；存在妊娠或者服用避孕药的患者；肥胖或者合并有糖尿病的患者。以上类型人群如果突发呼吸困难、劳累性胸闷、心动过快和晕厥以及无创伤性血氧饱和程度下降而不能被其他病因解释者，需要引起临床人员的注意，考虑肺栓塞的可能［3］;急性肺栓塞如果没有得到及时有效的治疗很容易对患者的生命安全造成影响。对于该病的治疗，目前临床上主要通过一般治疗、抗凝和溶栓治疗

7、，通过溶栓以快速溶解血栓，以促进心室符合和肺动脉压降低，并促进机体组织灌注，最终减少复发和病死例数，常用的药物为尿激酶等［4］。抗凝治疗是对肺栓塞进行的基础治疗，通常在溶栓治疗之后，其作用主要是防止肺栓塞复发。临床表明，大部分肺栓塞患者临床表现不具特异性，仅有少数患者会表现出胸痛及咯血等典型症状，这部分患者主要是肺血管受堵，肺泡无效腔表现为增加，从而引起了气体交换功能受损，使肺泡通气减少，引起低氧血症发生，最