腹股沟管的应用解剖学研究

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1、腹股沟管的应用解剖学研究【摘要】目的为临床腹股沟疝修补术提供理论基础。方法用肉眼观察并测量腹股沟区有关结构。结果腹股沟韧带平均长(117±１1)cm，宽(06±０2）cm；腹股沟管平均长(47±０6)cm;腹内斜肌起始有四种类型，肌腱移行处呈现三种类型；腹横肌起始有三种类型；腹股沟镰长(22±08)cm，有四种类型；髂耻束平均长(69±０8)cm，宽(06±01)cm,髂耻束并不恒定存在；腹股沟管后壁可分为两层紧贴的筋膜层，并形成一个卵圆形的区域，其纵径长(28±09)cm，横径(14±05)cm。结论观测值

2、为临床疝修补术提供理论基础和实用数据。【关键词】腹股沟管；腹股沟韧带；腹股沟镰；髂耻束　　【Ａbstract】ＯbjectiveToprovidetheoreticalfoundationfortherepairofdirectandindirectinguinalhernias.ＭethodsThesurgicalanatomyofstructurerelevanttoinguinalregionof30adultcadaverseasured.ＲesultsTheaveragelengthofinguinalligamentandthe

3、.Thelengthofinguinalcanal.Thereuscleofabdomenand3typesinitstendinoustransition.Thereuscleofabdomen.Thelengthofinguinalfalx.Fourtypesofinguinalcanaland(06±01)cm.Iliopubictractdidn’texistconstantly.Theposterioredaneggshapedareaof(28±09)cminlengthand(14±05)cminicalbasi

4、sandusefuldatafortherepairofherniasinclinic.　　【Keyent,inguinalfalx,iliopubictract　　腹股沟疝修补术已有100多年的历史，但对腹股沟区的外科解剖学的认识和疝修补术的方法仍有争议，以致手术方式的差异，直接影响腹股沟疝修补术的临床疗效。腹股沟区的解剖结构较复杂，近年来，有人对联合腱、腹股沟管后壁等形态提出了一些新的见解［１~３］。我们对成人尸体腹股沟管的解剖进行了观测和探讨，以期为临床疝修补术提供理论基础。　　1材料与方法　　　　对用福尔马林固定成人尸体30具(男2

5、1具，女9具)标本的腹股沟区进行逐层解剖并用三角板、游标卡尺对其进行测量，共观测了60侧的腹股沟韧带、腹股沟管、腹股沟镰、髂耻束等典型结构。腹股沟韧带长度取髂前上棘与耻骨结节间距离，宽度以腹股沟韧带中点处为准；髂耻束长度取髂耻隆起与耻骨结节间距离，宽度取其中点处测量。　　2结果　　２．１腹股沟韧带腹股沟韧带由腹外斜肌腱膜下缘向后卷曲增厚形成，其内下部分与外上部分有所不同，内下部分易与其深处的股鞘前层分开成为游离缘；外上部分则与其深方的髂腰筋膜融合，难于分开。腹内斜肌和腹横肌在腹股沟韧带的起点多在这个融合部。腹股沟韧带平均长(117±１1

6、)cm，宽(06±０2)cm。　　２．２腹股沟管女性(18侧)腹股沟管长(45±06)cm，男性(42侧)腹股沟管长(49±05)cm，男女性(60侧)腹股沟管平均长(47±06)cm。皮下环(腹股沟管外环)内外侧脚距离为(10±03)cm，外侧脚均附于耻骨结节，内侧脚分别附于耻骨联合上缘和耻骨嵴，有少数并不附着，而是越过其表面。通过10具正中矢状切面标本的观察发现腹环的形态2例为“U”形，向上连腹横肌纤维；2例为裂隙状；6例为卵圆形。腹环均位于腹壁下动脉起始部外侧，腹股沟韧带中点上方(有53侧在上方07～２1cm处

7、，有7侧紧贴腹股沟韧带)。　　２．３腹内斜肌与腹横肌腹内斜肌起自腹股沟韧带外１／２，或起自外2／３。腹横肌起自腹股沟韧带外1／３或起自外1／２。我们对腹内斜肌的起始和腱膜的形成部位、腹横肌的起始进行了仔细解剖。　　２．３．１腹内斜肌起始：30具(60侧)尸体中其起始对称者39侧，占650%。起始有四种类型：①起自腹股沟韧带外1／２者25侧，占417%；②起自腹股沟韧带外2／３者18侧，占300%；③起自腹股沟韧带外1／３者12侧，占200%；④起自髂耻束者5侧，占83%。　　232腹内斜肌腱膜的形成部位：一般有三种类型：①腹内

8、斜肌肌束在抵达腹直肌外缘处时才形成腱膜，腱纤维束斜向内下构成腹直肌前鞘的一部分，占551%。②腹内斜肌在腹直肌外缘以外形成腱膜，腱纤维束一部分向内下止于腹白线，一部分呈弓形向外