腹股沟管的应用解剖学研究论文

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1、腹股沟管的应用解剖学研究论文赵冬梅徐清刘洪付张力【摘要】目的为临床腹股沟疝修补术提供理论基础。方法用肉眼观察并测量腹股沟区有关结构。结果腹股沟韧带平均长(117±１1)cm，宽(06±０2）cm；腹股沟管平均长(47±０6)cm;腹内斜肌起始有四种类型，肌腱移行处呈现三种类型；腹横肌起始有三种类型；腹股沟镰长(22±08)cm，有四种类型；髂耻束平均长(69±０8)cm，宽(06±01)cm,髂耻束并不恒定存在；腹股沟管后壁可分为两层紧贴的筋膜层，并形成一个卵圆形的区域，其纵径长

2、(28±09)cm，横径(14±05)cm。结论观测值为临床疝修补术提供理论基础和实用数据。【关键词】腹股沟管；腹股沟韧带；腹股沟镰；髂耻束【Ａbstract】ＯbjectiveToprovidetheoreticalfoundationfortherepairofdirectandindirectinguinalhernias.ＭethodsThesurgicalanatomyofstructurerelevanttoinguinalregionof30adultcadaverseasured

3、.ＲesultsTheaveragelengthofinguinalligamentandthe.Thelengthofinguinalcanal.Thereuscleofabdomenand3typesinitstendinoustransition.Thereuscleofabdomen.Thelengthofinguinalfalx.Fourtypesofinguinalcanaland(06±01)cm.Iliopubictractdidn’texistconstantly.Theposte

4、rioredaneggshapedareaof(28±09)cminlengthand(14±05)cminicalbasisandusefuldatafortherepairofherniasinclinic.【Keyent,inguinalfalx,iliopubictract腹股沟疝修补术已有100多年的历史.freel，宽(06±０2)cm。２．２腹股沟管女性(18侧)腹股沟管长(45±06)cm，男性(42侧)腹股沟管长(49±05)cm，男女性(60侧)腹股沟管平均长(

5、47±06)cm。皮下环(腹股沟管外环)内外侧脚距离为(10±03)cm，外侧脚均附于耻骨结节，内侧脚分别附于耻骨联合上缘和耻骨嵴，有少数并不附着，而是越过其表面。通过10具正中矢状切面标本的观察发现腹环的形态2例为“U”形，向上连腹横肌纤维；2例为裂隙状；6例为卵圆形。腹环均位于腹壁下动脉起始部外侧，腹股沟韧带中点上方(有53侧在上方07～２1cm处，有7侧紧贴腹股沟韧带)。２．３腹内斜肌与腹横肌腹内斜肌起自腹股沟韧带外１／２，或起自外2／３。腹横肌起自腹股沟韧带外1／３或起自外1／２。我

6、们对腹内斜肌的起始和腱膜的形成部位、腹横肌的起始进行了仔细解剖。２．３．１腹内斜肌起始：30具(60侧)尸体中其起始对称者39侧，占650%。起始有四种类型：①起自腹股沟韧带外1／２者25侧，占417%；②起自腹股沟韧带外2／３者18侧，占300%；③起自腹股沟韧带外1／３者12侧，占200%；④起自髂耻束者5侧，占83%。232腹内斜肌腱膜的形成部位：一般有三种类型：①腹内斜肌肌束在抵达腹直肌外缘处时才形成腱膜，腱纤维束斜向内下构成腹直肌前鞘的一部分，占551%。②腹内斜肌在腹直肌外缘

7、以外形成腱膜，腱纤维束一部分向内下止于腹白线，一部分呈弓形向外下止于耻骨结节与腹横肌腱膜融合形成联合腱，占298%。③腹内斜肌肌束超过腹直肌外缘抵达腹直肌前鞘的外侧半范围，再向内下方延续为腱纤维束，占151%。233腹横肌的起始：有三种类型：①起自腹股沟韧带外1／３，占651%；②起自腹股沟韧带外1／２，占213%；③起自髂耻束，占136%。２．４腹股沟镰腹股沟镰长(22±０8)cm，可分为以下四种类型：①联合腱型26侧，占433%，由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜共同形成，二者紧密粘连。

8、②肌腱混合型25侧，占417%，由腹横肌腱膜和腹内斜肌肌纤维共同形成。③结合肌型7侧，占117%，由腹内斜肌和腹横肌二者的肌纤维结合而成。④腹横肌腱膜型2侧，占33%，仅由腹横肌腱膜单独形成，腹内斜肌腱膜不参与，但移行至腹直肌前鞘。２．５髂耻束位于腹股沟韧带后上方，为腹横筋膜增厚而形成的白色致密结缔组织带，呈凹缘向上的弓形，其下份纤维与腹股沟韧带后缘以疏松结缔组织相连，向下与股鞘前层相续，向外和髂耻隆起融合，向内与腹股沟镰融合共同止