腰神经后支与骨纤维管的应用解剖学研究

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1、内蒙古医学院硕士学位论文腰神经后支与骨纤维管的应用解剖学研究姓名：毛军申请学位级别：硕士专业：人体解剖与组织胚胎学指导教师：季晓君20090501中文。摘i要目的研究腰神经后支及其周围有关解剖结构，为临床准确诊断腰腿痛等疾病及合理实施治疗方案提供形态学资料。方法将纳入标准的15具尸体，解剖并观察腰神经后支的走行、分支、分布及其周围有关的解剖结构；用游标卡尺测量腰神经后支骨纤维管的长度、管出口纵径、横径。观察Lj一。的横突间韧带，并测量其内侧缘的厚度及横突乳突间韧带长度、宽度和厚度；上关节突副突问韧带的长度、宽度和厚度；横突上缘厚度；测量腰椎横突的长度、宽度和厚度等解剖学资料。结果1．腰神经后

2、支主干长6．03±1．23mm，直径1．18-0．09ram，腰神经后内侧支、后外侧支起始处的直径分别为0．83±0．21mm、0．46±0．57mm；2．腰神经后支骨纤维孔位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎闻孔的方向垂直。上壁为横突间韧带的镰状缘，下壁为下位椎骨横突的上缘，内侧壁为下位椎骨上关节突的外缘与横突根部之间的骨面，外侧壁为横突间韧带的内侧缘o3．腰神经后支骨纤维孔的纵、横径平均分别为3．1±O．42ram、5．3±0．58mm；4．腰神经后支骨纤维管为腰神经后支骨纤维孔的延续，走行向后，上壁前缘为横突间韧带的镰状缘、后外侧部有上关节突副突间韧带覆盖，下壁为下位椎骨横突的上缘，内侧

3、壁为下位椎骨上关节突的外缘与横突根部之间的骨面，外侧壁为横突间韧带的内侧缘。5．腰神经后支骨纤维管平均长度为5．72±0．94ram，腰神经后支骨纤维管出口分为三型：(1)近圆型；(2)近椭圆型；(3)裂隙型；6．上关节突副突间韧带绝大部分起自于上关节突的外下缘，纤维斜向外下．止于副突o7．不同椎序腰椎横突长、宽、厚度相比较均有显著性差异，横突长度的解剖序列为b>k>k>L4>L。，其中b>k(P<0．05)；kj>k、。、l(PL，．。(P<0．05)，但L．～L4横突宽度及厚度均无显著性差异。8．横突间距由大到小的排列顺序为L5>b>L4>k>L。，P

4、<0．05，5个腰椎横突间夹角两两比较无显著差异，P>O．05。结论1．腰神经后支骨纤维管为狭窄、坚固管道，对穿过其中的腰神经后支起到保护作用；2．当横突间韧带内侧缘增厚，或横突上缘加宽，或上、下关节突发生增生等情况均会导致腰神经后支发生卡压，出现腰腿疼痛的症状；3．腰神经后支在其行程中要首先穿过横突问骨纤维孔，该孔壁周围的韧带和骨性部分病变，均是使腰神经后支受卡压的解剖因素；4．腰神经后支走行、分支均经过骨纤维管，任何一处病变均会导致腰神经后支发生卡压；5．腰神经后支骨纤维孔向后延续为腰神经后支骨纤维管，前者属于腰神经后支骨纤维管的入口；6．腰神经后支及其骨纤维管与后正中线的距离、与体表的

5、深度，为临床经皮微创脊椎内固定术、针刀松解腰神经后支骨纤维管，缓解腰神经后支卡压张力、进行选择性定点封闭穿刺术等操作提供依据o关键词腰椎腰神经后支骨纤维管骨纤维孔AnAnatomicalStudyofLumbarPosteriorRamiFibersandTheirBonyCanalsAbstractObjectiveTostuoeythelumbarposteriorramifibersandtheirsurroundinganatomicstructureinordertoprovideusefuldataforclinicalassessmentandtherapeuticr_egim

6、endesignforpainsyndromesinthelowerextremities．MethodsIn15cadaversthatmetthecriteriaforthisstudy，thelumbarposteriorramifibersweredissectedandthecharacteristicstructure，distribution，andthemannerofbranchingofthesenervefibersandtheirsurroundingstructureswerenoted．Thelength，transverseandlongitudinaldiam

7、etersofthenervefibersweremea8一uredusingtheslidingcaliper．TheformationofLI一4intertransverseligamentswasobserved；thethicknessofthemedialborder，鹊well鹪thelength，widthandthicknessoftransverseandmammin明,processes