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1、从临床流行病学调查探讨肝气郁结病机特点【摘要】目的通过临床流行病学调查分析,探讨肝气郁结病机特点。方法采用流行病学整群抽样法,从湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院2000年1月－2001年12月所有住院病例中,查找临床中医证候诊断属肝气郁结及其兼证者,填写调查表格,运用SPSS软件进行统计分析。结果运用流行病学调查分析的方法论证了肝气郁结的广泛性——杂病多郁、复杂性——变证多端、倾向性——易传脾胃三大病机特点。结论本法为中医病机学研究的有效方法,比较客观、真实,符合临床实际情况。【关键词】肝气郁结；病机特点；临床流行病学Abstract：Objecti
2、veTostudythepathogeniccharacteristicsofhepaticdepressionsyndrome(HDS)throughclinicalepidemiologicsurvey.MethodsByusingthemethodofepidemiologicclustersampling,thecasesplicatedthehospitalizedcasesfromJanuary2000toDecember2001oftheFirstAffiliatedHospital,theSecondAffiliatedHospitalandtheThir
3、dAffiliatedHospitalofHunanUniversityofTCM,andsurveyformsethodofepidemiologicsurvey,thepathogeniccharacteristicsofHDSonstratedasfolloanydieases,plexity-HDSoftenchangedintoothersyndromes,orientation-HDSofteninfluencedthefunctionofspleenandstomach.ConclusionThemethodisaneffectivee；pathogenic
4、characteristics；clinicalepidemiology肝在五脏病中占主导地位,肝气郁结则是肝病病理变化中最具特征性,且最为常见的证候表现,是肝病证候的核心[1]。笔者以中医理论为指导,以肝气郁结为研究内容,采用流行病学调查设计,对临床肝气郁结的病种分布情况、兼证及病机相关脏腑的关系、病因及相关发病因素、临床表现及治法方药的运用情况等都作了全面的调查研究。本研究仅重点探讨肝气郁结的病机特点,尝试为中医病机学研究提供新的思路和方法。 1资料与方法 1.1病例2000年1月－2001年12月湖南中医学院第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院所有住院病例。
5、 1.2病例选择 1.2.1诊断标准 肝气郁结证：胸胁、乳房、少腹胀痛；抑郁太息；烦躁易怒；巅顶头痛或咽有梗阻感；脉弦。以上5项中具有3项者。肝气郁结兼证：症状体征兼具肝气郁结证中至少2项者[2]。 1.2.2纳入病例标准 ①凡中医证候诊断符合肝气郁结证及兼证辨证标准的病例皆为纳入对象。②存在2个以上中医证候诊断的病例,以第一诊断属肝气郁结及兼证者为纳入对象。 1.3调查内容①一般资料：包括性别、年龄、职业、病因、病程、发病时间等。②中医诊断及西医诊断,中医诊断又包括病名、证名、症状、舌象、脉象。③临床处方用药情况。 1.4调查方法采取整群抽样法,从所有住院
6、病例中查找临床中医证候诊断属肝气郁结及兼证者,认真逐项填写调查表格,对所获取的病例按本研究采用的辨证标准进行辨证,剔除不符合纳入标准的病例。 1.5统计学方法将调查的内容输入计算机,运用SPSS11.0统计软件进行统计分析。 2调查结果从湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院2000年1月－2001年12月33524份住院病历中,查找出符合纳入标准的病例612例。 2.1中西医病种分布根据《国家标准中医临床诊疗术语证治要览》[3]中西医病名对照及其分类,612例肝气郁结及相兼证候病例中主要涉及7大类,52个中医病种,57个西医病种。其分布如下。肝系病
7、类：肝着(慢性肝炎)290例；肝积(肝硬变)27例；肝癌(原发性肝癌)18例；肝痞(脂肪肝)5例；肝瘤(肝血管瘤)2例；鼓胀(肝硬变腹水,腹内癌肿之腹水)11例；胆瘅(急性胆囊炎)3例；胆胀(慢性胆囊炎)12例；胆石(胆石症)12例；胆癌(胆道恶性肿瘤)3例。共383例。脾系病类：胃络痛(慢性浅表性胃炎)89例；胃疡(胃及十二指肠溃疡)33例；胃瘅(急性胃炎)6例；胃反(幽门梗阻)2例；胃癌(原发性胃癌)3例；食管瘅(反流性食管炎)4例；食瘕(十二指肠壅滞症)1例；大瘕泄(慢性结肠炎)7例；久泄(慢性肠炎)3例；肠瘤(胃肠息肉
