isola脊柱内固定系统在高位骶骨肿瘤切除重建中的应用

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1、ISOLA脊柱内固定系统在高位骶骨肿瘤切除重建中的应用：李国东，蔡郑东，侯铁胜，张寅权，王纪，汝明，何大为，傅强，纪方【摘要】［目的］探讨采用脊柱ISOLA钉棒系统重建高位骶骨肿瘤切除后腰椎-骨盆连续性的适应证、手术方法及可行性。［方法］对2001年7月～2007年1月间收治的43例侵犯S1、2的高位骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，所有患者行肿瘤切除术后双侧或单侧ISOLA系统腰椎-骨盆的连续性重建。其中单侧重建者11例（25.6%）,双侧重建者32例(74.4%)。［结果］43例中，脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤共33例（77.1%）。术后34例(79.1%)经12～62个月随访，

2、5例脊索瘤患者复发，29例得到良好局部控制。术后腰骶部疼痛及下肢根性疼痛症状均明显缓解，恢复正常负重及行走。无1例出现断钉、断棒或螺钉松动。X线片检查未发现钉孔扩大、骨盆内聚及腰椎下移(L5下沉)。国际保肢学会（ISOLS）评分功能优良率26例（76.5%）。［结论］对于高位骶骨肿瘤，采用ISOLA钉棒系统重建其切除后腰椎-骨盆连续性的手术方法简便，创伤小，并发症少，且固定确实,值得推广。【关键词】脊柱ISOLA系统；骶骨；肿瘤；重建Abstract:［Objective］ToinvestigatetheoperationindicationsandtechniquesoftheI

3、SOLAspinalsysteminreconstructionofthelumber-pelviscontinuityafterresectionofhigh-levelsacraltumors.［Method］Aretrospectivestudyedin43patientsor(HLST)betptoms,signs,histologicalfindingsofthetumorsandtheiroutes，11unilateraland32bilateral.［Result］Amongthe43patients,33(77.1%)hadchordoma,giantcelltu

4、morofboneandneurogenictumors.Thirty-fourpatientsaliveonths(12～62months),5patientshadarecurrenceofchordomaand29patientsthelumbosacraljointandthespinalnerverootbulatenormally.Noloosescrebarspine.Theeffect.［Conclusion］SpinopelvicreconstructionbyISOLAsystemafterresectionofHLSTischaracterizedbyeasy

5、manipulation,lessplicationsandinstantstablefixation.Itmaybe;sacrum;tumor;reconstruction原发性骶骨肿瘤非常罕见，据统计仅占骨肿瘤患者总数的1%～4.3%。鉴于肿瘤边缘切除或囊内刮除手术无论对于骶骨的良、恶性肿瘤还是中间性肿瘤（如巨细胞瘤）都很少能达到根治的效果。根治性手术，即骶骨的部分或全部切除手术，已经成为骶骨肿瘤的标准术式。对于累及S1、2，有单/双侧骶髂关节损害的高位骶骨肿瘤而言，骶骨肿瘤根治性手术后腰骶、骶髂关节的稳定性重建是手术治疗的一个重要步骤和目的。维持和重建良好的腰骶、骶髂关节稳定

6、性可明显缓解术后疼痛等临床症状，预防腰椎下沉、病理性骨折或截瘫，使患者早期下床活动，有利于放疗、化疗等综合治疗措施的实施。腰骶稳定性重建方法有多种。对于手术切除肿瘤自身就极具挑战性的骶骨肿瘤而言，寻找一种操作简便、手术时间短、创伤小、并发症少且固定确实的重建方法，一直是外科医生的目标。自2001年7月～2007年1月间采用ISOLA钉棒系统，通过应用改良的Galveston技术，使肿瘤切除术后在腰骶、骶髂关节稳定性，恢复骨盆环完整性、防止腰椎下沉，使患者早期下地负重、活动方面有了很大改善。临床随访疗效满意。1资料与方法1.1一般资料2001年7月～2007年1月间本科共收治43例侵

7、犯S1～2的高位骶骨肿瘤患者,全部进行了骶骨肿瘤广泛性切除与ISOLA系统腰椎-骨盆重建手术。本组男24例，女19例;平均年龄为42±15岁（年龄范围为14～65岁）。术前均合并有慢性腰骶部疼痛及下肢根性疼痛，轻～中度大小便困难，病程为0.5～10年。术前均常规行X线平片、CT、MRI、99mTc全身骨扫描、腹部B超、DSA（数字剪影血管造影）及静脉肾盂造影等辅助检查以确诊。1.2手术适应证高位骶骨肿瘤切除与重建术的适应证为：侵犯S1或S2的恶性、良性以及进展性的肿瘤