isola脊柱内固定系统在高位骶骨肿瘤切除重建中的应用

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1、ISOLA脊柱内固定系统在高位骶骨肿瘤切除重建中的应用作者：李国东，蔡郑东，侯铁胜，张寅权，王纪，汝明，何大为，傅强，纪方【摘要】［目的］探讨采用脊柱ISOLA钉棒系统重建高位骶骨肿瘤切除后腰椎-骨盆连续性的适应证、手术方法及可行性。［方法］对2001年7月～2007年1月间收治的43例侵犯S1、2的高位骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，所有患者行肿瘤切除术后双侧或单侧ISOLA系统腰椎-骨盆的连续性重建。其中单侧重建者11例（25.6%）,双侧重建者32例(74.4%)。［结果］43例中，脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤共33例（77.1%）。术后34例(79.1%)经12～62个月随访，5例脊

2、索瘤患者复发，29例得到良好局部控制。术后腰骶部疼痛及下肢根性疼痛症状均明显缓解，恢复正常负重及行走。无1例出现断钉、断棒或螺钉松动。X线片检查未发现钉孔扩大、骨盆内聚及腰椎下移(L5下沉)。国际保肢学会（ISOLS）评分功能优良率26例（76.5%）。［结论］对于高位骶骨肿瘤，采用ISOLA钉棒系统重建其切除后腰椎-骨盆连续性的手术方法简便，创伤小，并发症少，且固定确实,值得推广。【关键词】脊柱ISOLA系统；骶骨；肿瘤；重建15Abstract:［Objective］ToinvestigatetheoperationindicationsandtechniquesoftheISOLAsp

3、inalsysteminreconstructionofthelumber-pelviscontinuityafterresectionofhigh-levelsacraltumors.［Method］Aretrospectivestudywasperformedin43patientswithhigh-levelsacraltumor(HLST)betweenJuly2001toJanuary2007.Symptoms,signs,histologicalfindingsofthetumorsandtheiroutcomeswereanalyzed.Allpatientsunderwent

4、resectionofHLSTandspinopelvicreconstructionwithISOLAspinalsystem，11unilateraland32bilateral.［Result］Amongthe43patients,33(77.1%)hadchordoma,giantcelltumorofboneandneurogenictumors.Thirty-fourpatientsalivewerefollowed-upforanaverageof35months(12～62months),5patientshadarecurrenceofchordomaand29patien

5、tswithHLSTwereundercontrol.Thepainoriginatedfromthelumbosacraljointandthespinalnerverootwasobviouslyrelieved.Thepatientscouldstandandambulatenormally.Noloosescreworbrokenrodwerefound.X-raysshowednosignsoftheenlargedscrewcanalorloweredlumbarspine.Theeffectwas76.5%(26/34)excellentjudgedbytheISOLSsyst

6、em.［Conclusion］SpinopelvicreconstructionbyISOLAsystemafterresectionofHLSTischaracterizedbyeasymanipulation,lesscomplicationsandinstantstablefixation.Itmaybewidelyused15intheclinicalpractice.Keywords：ISOLAsystem;sacrum;tumor;reconstruction原发性骶骨肿瘤非常罕见，据统计仅占骨肿瘤患者总数的1%～4.3%。鉴于肿瘤边缘切除或囊内刮除手术无论对于骶骨的良、恶性肿瘤

7、还是中间性肿瘤（如巨细胞瘤）都很少能达到根治的效果。根治性手术，即骶骨的部分或全部切除手术，已经成为骶骨肿瘤的标准术式。对于累及S1、2，有单/双侧骶髂关节损害的高位骶骨肿瘤而言，骶骨肿瘤根治性手术后腰骶、骶髂关节的稳定性重建是手术治疗的一个重要步骤和目的。维持和重建良好的腰骶、骶髂关节稳定性可明显缓解术后疼痛等临床症状，预防腰椎下沉、病理性骨折或截瘫，使患者早期下床活动，有利于放疗、化疗等综合治疗措施的实施