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时间:2018-05-01
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1、CD123在急性早幼粒细胞白血病微小残留病检测中的应用【摘要】为了探讨CD123联合应用其它免疫标志检测急性早幼粒细胞白血病(APL)中微小残留病(MRD)的作用及意义,采用四色流式细胞术(FCM)分析了186例初诊APL患者的免疫表型特点及20例正常骨髓中与APL细胞表型相同的细胞所占比例,并应用以CD34/CD117/CD123/HLA-DR为主的4色抗体组合对172份标本进行MRD检测并与实时定量PCR结果相比较。172份标本包括19例连续随访APL患者的116份骨髓或外周血标本和47例距初诊3个月至2年不等的非连续随访患者的56份骨髓标本,其中形态学完全缓解(CR)后117份,
2、CR前55份标本。对18份标本同时加做抗体组合CD9/CD117/CD34/CD33检测。结果表明:初诊APL患者除高表达CD9、CD33、CD117和低表达CD34、HLA-DR外,CD123的阳性表达率为100%(30/30);正常骨髓中CD117+CD34-CD123+HLA-DR-细胞和CD117+CD34-CD9+CD33+细胞在有核细胞中的比例分别为(0.066±0.012)%和(0.089±0.066)%,与APL患者相比相差4个对数级;随访期内,19例患者全部获得形态学CR,中位时间为4周(3-6周),13例FCM结果转阴的中位时间为7.5周(5-11周),11例PCR
3、结果转阴的中位时间为8周(5-12周);形态学CR后随访的117份标本中41份FCM检测MRD呈阳性,8份标本CD117+CD34-CD123+HLA-DR-细胞比例>5%,中位值为9.02%(5.26%-18.14%),33份标本CD117+CD34-CD123+HLA-DR-细胞比例<5%,中位值为0.48%(0.02%-4.70%);CD117+CD34-细胞中CD123+HLA-DR-细胞的中位相对比例分别为86.77%(63.29%-92.62%)和63.59%(15.11%-98.36%);FCM与PCR同时检测MRD结果显示,FCM(+)标本中95.9%(93
4、/97)PCR为阳性,FCM的假阳性率为4.1%(4/97),PCR的假阴性率为8.75%(7/93)。FCMMRD(-)标本中,92%(69/75)PCR阴性,8%(6/75)为PCR阳性。连续随访的116份标本和形态学CR后的117份标本显示,CD117+CD34-CD123+HLA-DR-细胞比例与实时定量PCR检测的mRNA水平基本一致,两者均有一定的相关性(r=0.824,P<0.001和r=0.754,P<0.001)。结论:应用CD34/CD117/CD123/HLA-DR为主的2组4色抗体组合检测APL患者中的MRD简单可行,可与PCR检测相互补充。【关键词
5、】急性早幼粒细胞白血病 ApplicationofCD123inDetectionofMinimalResidualDiseaseinAcutePromyelocyticLeukemia RD)ofAPLpatients.Theimmunophenotypesof186nemunophenotypesin20normalbonemarroplesetry.MRDin172specimensonitoredbymainlyusingCD34/CD117/CD123/HLA-DRfour-colorantibodypanels,meanensultaneouslyandtheresul
6、tsePCR.Onehundredandsixteenof172bonemarroensfolloples47patientstreated3to24monthslater.Amongthem,117samplesand55samplesorphologicpleteremission(mCR)andbeforeachievingmCRrespectively.TheresultsofimmunophenotypingdemonstratedthatexceptCD9,CD33andCD117albonemarroples.Themediantimeofachievingmorphol
7、ogypleteremissionin19APLpatientsediantimeofFCMandPCRresultsturnedtobenegativein13APLpatientsediantimeofPCRresultsturnedtobenegativein11APLpatientsplesCR.TheratioofCD117+CD34-CD123+HLA-DR-cellsens,but>5%inanother8specimens
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