不同血液净化方式对尿毒症患者血脂影响分析

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1、不同血液净化方式对尿毒症患者血脂影响分析【摘要】目的防治高脂血症可有效地减少透析患者心脑血管并发症的发生，高通量血液透析（HFHD）技术可有效改善高脂血症，本研究目的为评价HFHD、血液透析(HD)、血液透析滤过（HDF)3种不同血液净化方式后患者血脂的改善情况。方法在大庆油田总医院肾内科血液透析室调查并收集了90例尿毒症维持性血液透析患者，分别采用HFHD、HD、HDF3种血液透析治疗方法，每组30名患者。所有患者每周治疗3次，每次4小时，观察时间为6个月。记录患者在进入研究前及治疗8周后的甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白数值，评价不同血液净化方式后患者血脂的改善情况。结果HFH

2、D组治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白含量差异均有统计学意义（P<0.05）。HD、HDF组治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论高通量血液透析组对高血脂的清除明显优于血液透析滤过组和常规血液透析组。【关键词】高通量血液透析血液透析血液透析滤过高脂血症【Abstract】Objective:HyperlipidemiapreventioncanbeeffectiveinreducingtheincidenceofcardiovascularplicationinmaintenancehemodialysisPatients

3、,high-fluxhemodialysis(HFHD)technologycanimprovehyperlipidemia,thepurposeofthisstudyethods.Methods:HDpatientsineachgrouply.Allthreegroupsreceivedhemodialysistreatmentthreetimesae.ThelevelsoftheTriglycerides,totalcholesterolandloeasuredpriortotreatmentandeightent.Finaly,themeasurementresultsof

4、threegroupsent(P>0.05).Conclusion:Thehigh-fluxhemodialysisentofhyperlipidemia.【Keyodialysis,hemodialysis,hemodiafiltration,hyperlipidemia.50％以上的透析患者死于心脑血管疾病，而高脂血症是透析患者心脑血管疾病的重要危险因素。在血透患者中，高脂血症常常被忽视，积极治疗高脂血症，可以降低透析病人总体死亡率和心血管疾病死亡率[1]。高通量血液透析(high-fluxhemodialysis，HFHD)定义是用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机

5、上进行常规血液透析的一种技术。由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更大的溶质从血液移至透析液中，透析效果可进一步提高[2]。近年来越来越多的资料证实中大分子物质的积聚是导致多种长远并发症的主要原因，HFHD属于一种高效血液净化方法。1材料和方法1.1一般资料以大庆油田总医院肾内科血液透析室2010年2月初至7月末调查90例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象，年龄在28～76岁之间，原发病情况：慢性肾小球肾炎33例、高血压肾损害10例、间质性肾炎15例、多囊肾8例、糖尿病肾病15例、不明原因肾功能衰竭9例，所有患者均无感染，并排除恶性肿

6、瘤、心力衰竭、肺水肿、肝病等并发症。其中男性47例，女性43例。所有患者每周治疗3次，每次4小时。1.2研究方法1.2.1入组条件：透析1～4年的维持性血液透析患者。按照不同血液透析治疗方法分组，每组随机抽取进行相应血液透析治疗方法的患者30名。血液透析（HD）组男16例，女14例；血液透析滤过组（HDF）组男16例，女14例；高通量血液透析（HFHD）男15例，女15例。1.2.2治疗方法：HD组使用德国Fresenius公司生产的FreseniusMedicalCare4008B血液透析机，选用德国Fresenius公司生产的低通量聚砜膜透析器F6（透析器膜面积1.3m2，超

7、滤系数13ml/h.mmHg)。HDF组使用瑞典金宝公司生产AK200ULTRA-S在线血液透析滤过机，选用瑞典金宝公司生产的Polyflux17s高通量聚砜膜透析器(透析器膜面积1.7m2，超滤系数为71ml/h.mmHg)，采用后稀释法，置换液为瑞典金宝公司生产的AK200ULTRA-S血液透析滤过机在线产生，流量80ml/min。HFHD组使用德国Fresenius公司生产的FreseniusMedicalCare4008B血液透析机，选用德国Fresenius公司生产的高