探讨不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响

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1、探讨不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响北安市第一人民医院164000摘要:目的：研究分析不同血液净化方式对尿毒症患者的生存质量影响。方法：整理收集我院收治的80例尿毒症患者临床资料，随机分为对照组40例患者采取血液透析(HD)处理，研究组40例患者采取血液透析滤过(HDF)处理；对比分析两组患者透析前后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时对患者的生存质量采用SF-36健康调查问卷进行评估。结果：两组患者治疗后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于

2、治疗前均下降，其中研究组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05),同时与对照组相较差异也有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后生存质量评分提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义(P<0.05),同时与对照组相较差异也有统计学意义(P<0.05)o结论:尿毒症患者采取血液净化方式处理属于常用疗法，其中血液透析滤过处理取得的效果更明显，除了能改善相关指标水平外，还能提高生存质量，值得借鉴。关键词:尿毒症；血液透析；血液透

3、析滤过；生存质量尿毒症属于临床常见疾病，患者肾功能障碍，会引发代谢物滞留，以及水电解质与酸碱平衡紊乱，进而导致一系列中毒症状［1］。以往治疗木病多以常规血液透析处理，虽然可在一定程度延长生存时间，但是随着治疗的延长也会引发各种并发症，如甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒等，对患者生存质量产生严重影响［2］。随着研究的深入，近几年有临床将血液透析滤过(HDF)应用在尿毒症患者治疗中，取得了比较良好的效果。HDF是以HD为基础，利用高通透性滤过膜，促使对流与弥散作用同步进行，从而吸附与清除中小分子毒素［3］。为

4、了进一步分析血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响，笔者对接诊的尿毒症患者采取HD与HDF治疗进行了研究，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月至2014年5月接诊的尿毒症患者80例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。本次研究入选对象无严重心肝及神经系统疾病或者恶性肿瘤，经血液透析治疗三个月无严重感染与发热等症状。80例患者原发病包括慢性肾小球炎症、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾、狼疮性肾炎及其他。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各40例

5、。对照组：男26例，女14例；年龄40〜78岁，平均(56.8±5.9)岁；透析吋间5个月至15年，平均(2.6±0.7)年。研究组：男25例，女15例；年龄40〜79岁，平均(56.7±5.7)岁；透析吋间5个月至15年，平均(2.7&plusmr»;0.8)年。两组患者年龄、性别及透析吋间比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组本组患者采取常规血液透析处理，每周进行三次，采用的透析器为低通量聚砜膜透析器(F6),其超滤

6、系数为每小吋5.5ml/mmHg，每次治疗吋间控制在4小吋。1.2.2研究组本组患者采取血液透析滤过治疗，所用透析器为高通量聚砜膜透析器(F60)，超滤系数为每小时40ml/mmHg,每周2次常规血液透析+1次血液透析联合血液灌流治疗，其中血液透析联合血液灌流方法为先，先进行2h,然后将灌流器取下后再继续血液透析2h。此外，两组患者采用的皆为德国容量控制性透析机、碳酸氢盐透析液，其透析液的流速为每分500ml,而血流速度则为每分钟250〜300ml,抗凝皆采取普通肝素。1.3观察指标观察记录两组患者

7、透析前后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同吋采用SF-36健康调查问卷［4］对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。其中问卷发放80份，全部冋收，并且有效。1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素变化情况两组患者治疗后β2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前下降，其中

8、研究组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05),同时与对照组相较差异也有统计学意义(P<0.05)；研究组血肌酐较治疗前比较，差异无统计学意义(P>；0.05),冋吋与对照组比较差异也无统计学意义(P>；0.05)o详见表1。2.2生存质量情况两组患者治疗后生存质量评分均提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义(P<0.05),同吋与对照组相较差异也有统计学意义(P<0.05)o3讨论