比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对血清il6和tnfα水平的影响

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1、比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对血清IL6和TNFα水平的影响：唐发宽,华宁,陆宏,肖军,唐雪正,齐帜【摘要】　　目的:探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）时对血清白介素6（IL6）和肿瘤坏死因子(TNFα)水平的影响。方法:110例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制+利尿剂+地高辛）和比索洛尔组（常规治疗药物+比索洛尔）,随访12周,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和50例健康体检者（正常对照组）血清中IL6和TNFα水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数（LVEF）

2、。结果:CHF患者的血清IL6和TNFα水平较正常对照组显著升高,IL6和TNFα水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级之间有统计学意义。在比索洛尔治疗后,比索洛尔组血清IL6和TNFα水平较常规治疗组下降更明显。结论:血清IL6和TNFα水平的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用,β受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活。　　AIM:Toinvestigatethelevelsoftheseruminterleukin6（IL6）andtumornecro

3、sisfactorα(TNFα)inpatientslytreatedIL6andTNFαinabovepatientsansinedbyradioimmunoassay.Simultaneously,theleftventricularejectivefraction(LVEF)ofabovepatientseasuredbynuclideventricularimagery.RESULTS:paredIL6andTNFαinpatientsent,andthereIL6andTNFαlevelamongNYHAII,II

4、IandIVinCHFpatients.ThelevelofserumIL6andTNFαoresignificantlyinthebisoprololgroupthanintheroutinegroup(P<0.05).CONCLUSION:SerumIL6andTNFαlevelmightplayanimportantroleinpathogenesisofCHF.Betablockershadsuppressneurohumoraloveractivationinpatientsingfan标准。超声心动图LVEF〈4

5、0%或（和）LVEDD〉55mm。所有患者随机分为2组。（1）常规治疗组:55例,使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+利尿剂+地高辛,其中男34例,女21例,年龄34～78岁（平均54.32±12.75岁）。NYHA心功能II级7例,心功能III级19例,IV级29例,陈旧性心肌梗死29例,扩张性心肌病7例,风心病4例,高血压病心脏病15例。（2）比索洛尔组:55例,在常规治疗基础上加用比索洛尔。其中男36例,女19例,年龄38～76岁（平均55.31±14.23岁）。NYHA心功能II级6例,心功能III级21例,IV级28例,陈旧性

6、心肌梗死26例,扩张性心肌病12例,风心病5例,高血压病心脏病12例。两组临床资料具有可比性（P>0.05）。（3）正常对照组:健康志愿者50例,其中男性30例,女性20例,年龄31～62岁,平均年龄49.23±10.62岁。严重肝、肾功能不全、内分泌疾病、严重先心病、心律失常和恶性肿瘤患者为不入选标准。　　1.2方法　　1.2.1心功能测定常规行多门电路平衡法心室显像(核素心室显像采用美国GE公司GM2型SPECT仪),99TeRBC体内标记法,剂量740～925Mbq,静息状态下进行检查,获得心室功能参数:左心室高峰充盈率（LV

7、PER）,左心室射血分数（LVEF）。所有入选患者均在入选时（要求未服或停服β受体阻滞剂3d）及随访12周时行核素显像检查。　　1.2.2IL6和TNFα检测CHF患者分别于入院时（要求未服或停服β受体阻滞剂3d）、治疗后12周抽血留取标本。各组均于清晨空腹采取静脉血5mL,注入含100g/LEDTA30μL和抑肽酶40μL的试管中,混匀,3000r/min离心10min,取上层血清,-70℃冰箱待测。检测IL6的试剂盒由北京北方生物技术研究所提供,检测TNFα的试剂盒由北京东亚生物技术研究所提供。以上检测方法均按药盒说明书的要求进

8、行操作。　　1.2.3比索洛尔服用方法比索洛尔为德国默克公司生产的富马酸比索洛尔片（商品名康忻）,5mg/片。受试患者在常规治疗（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂