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1、中药内服外熏治疗老年皮肤瘙痒症60例 老年皮肤瘙痒症临床常见,病程长、治疗棘手,现代医学常采用对症治疗,但容易复发。本科于2010年10月~2012年11月采用中药内服外熏治疗老年皮肤瘙痒症60例,取得满意疗效,现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取2010年10月~2012年11月期间本科收治的老年皮肤瘙痒患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例,年龄62~81岁,平均年龄72岁；男19例,女11例。对照组30例,年龄60~81岁,平均年龄71岁,男13例,女17例,其中有4例是自己要求熏洗的,其余为随机抽选。入选标准：临床符合老年皮肤瘙痒症诊断标准,所有病例
2、排除糖尿病、心、肝、肾及其他严重器质性系统疾病。 1.2治疗方法 1.2.1基本处方 防风、威灵仙、煅龙骨、煅牡蛎、当归、丹参、鸡血藤、苦参、白藓皮、乌梢蛇、蝉蜕、生地、制首乌、甘草随症加减。外用方：薄荷30g、陈艾30g、徐长卿15g、川椒10g。 1.2.2运用方法 治疗组：内服药,根据辨证运用基本方加减,1剂/d,水煎3次,混合后分3次服。然后在药渣内加入外用方,放入熏蒸仪(汽疗仪HH-QL-A型,无锡华亨医疗设备有限公司),调至适宜温度进行熏蒸,一般20~30min,每2天1次。注意：头面部必须放在外面。对照组：只采用内服中药,根据辨证运用基本方加减,1剂/d,水煎3次,混
3、合后分3次服。疗程：两组均以10d为1个疗程,治疗1个疗程后开始统计疗效。 1.3疗效标准 ①治愈：症状消失,皮肤恢复正常；未愈：症状与体征均无变化。评分制方式：即1~10d为第1疗程,治愈每人评3分；11~20d为第2疗程,治愈每人评2分；>21d为第3疗程,治愈每人评1分,无效为0分。再根据实际治愈天数计算治愈平均天数。 1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2、结果 治疗组有2例患者中途停药,未
4、坚持治疗,视为无效；对照组有1例患者因其他疾病停药,1例外出投亲,1例中途停药,视为无效。两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组平均治愈时间为10.2d,对照组平均治愈时间为16.5d,治疗组明显缩短了治疗时间,优于对照组总评分及平均治愈时间差异有统计学意义(P<0.05)。,而且方法简单,也易于接受。 3、典型病例 患者,男,71岁,供销社退休职工,云阳县龙角场镇。 患者因反复全身瘙痒十余年,加重1月余于2011年10月13日就诊。病史摘要：十余年前患者无明显诱因引起全身瘙痒,反复发作,以夜间尤甚,晚上睡觉时全身搔抓直至出血或痛时方能止。曾到上级医院检查治
5、疗,诊断为老年瘙痒症,给予口服药物后症状缓解,但停药后复发。曾到当地医院给予静脉及肌内给药以及中药综合治疗,病情好转,停药后很快复发,时好时坏久治不愈。1个多月前瘙痒加重,自买盐酸氯雷他啶、盐酸西替利嗪、强的松片服后有所缓解,但不能停药。来本院就诊,查体：T：36℃P：66次/minR：20次/minBP：120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),实验室检查：心电图：窦性心律；胸片(CR)：心肺无异常；腹部B超：肝、胆、脾、胰、双肾未见异常；生化检查：血常规、肝功、肾功、血脂、心肌酶、胱抑素C均正常；血糖(GLU)5.26mmol/L。全身皮肤干燥松驰,可见抓痕,细薄鳞屑,血
6、痂累累。大便干结,数天一次。瘙痒以夜间为甚,彻夜少眠。舌质红边有瘀点,苔光中心有薄黄苔,脉弦细。中医诊断：风瘙痒。西医诊断：老年皮肤瘙痒症。治则：养血活血,祛风止痒。药用：当归10g、鸡血藤30g、丹参10g、生地15g、玄参10g、防风10g、苦参10g、白藓皮10g、乌梢蛇10g、火麻仁10g、赤芍10g、甘草10g,5剂,水煎服,1剂/d,煎3次后,混合后分3次服。药渣内再加薄荷30g、陈艾30g、徐长卿15g、川椒10g,放入熏蒸仪熏蒸30min。每2天1次。 11月19日复诊：自诉服药3剂后,瘙痒明显减轻,熏蒸后全身舒畅,皮肤很光滑,自己要求熏蒸,1次/d。查体：全身无明显抓
7、痕,皮肤偶尔出现虫蚁样感觉,饮食二便正常,睡眠可。舌光剥,中薄黄,脉弦。治疗在上方去火麻仁,改生地为熟地30g,赤芍为白芍,加麦冬15g,共5剂。11月25日复诊,患者主动要求停药,自己感觉症状完全消失,未复发。 4、讨论 老年皮肤病患者常因此导致烦躁、失眠,烦躁、失眠又能加强对瘙痒的感知,夜间较少的心理刺激也能诱发瘙痒,形成瘙痒搔抓循环。 风为阳邪,为百病之长,百日久恙,血络必伤,诸痛痒疮皆属于心,病程日久,瘀血多会化热伤阴
