半髋关节置换与pfn内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

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1、半髋关节置换与PFN内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较：叶冬平，李锋生，梁伟国　陈鸿辉【摘要】[目的]分析比较PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效，探讨治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的合理治疗方法。[方法]回顾性分析2005年4月-2007年4月间接受PFN内固定或半髋关节置换治疗且具有完整资料的82例高龄股骨粗隆间骨折。其中PFN内固定组46例，半髋关节置换组36例;均合并有多系统内科疾病。按改良EvensJensen分型，均为不稳定骨折。比较2种治疗方法在切口长度，手术时间、术中出血量，手术输血量、术后卧床时间，内科并发症、内植物并发症、术后

2、1年关节功能状况等方面的指标。[结果]PFN内固定组和半髋关节置换组的平均随访时间分别为16、18个月。PFN内固定治疗组与半髋关节置换组相比较，手术时间、术后卧床时间均较长，手术出血量、输血量较少，切口长度较小(P<0.05)，但内科并发症、内植物并发症、髋关节功能恢复等差异不明显(P>0.05)。[结论]半髋关节置换术和PFN内固定术均是治疗高龄患者粗隆间不稳定骨折的有效方法。【关键词】半髋关节置换术;PFN内固定;股骨粗隆间骨折;高龄患者;不稳定型骨折　　Abstract：[Objective]Todiscussareasonabletreatmentforunsta

3、bleintertrochanterichipfracturesinsenilepatientsbyparingtheeffectsofPFNfixationandhemiarthroplasty.[Method]Totally82intertrochanterichipfracturesinsenilepatientsiarthroplastyorPFNfixationfromApril2005toApril2007.Fortysixiarthroplasty,36hadmultiplemedicalcomorbidities.AccordingtomodifiedEvensJ

4、ensenclassification,allofthembelongedtounstablefracture.parisonadebetsofthelengthofincision,operativetime,thebloodlost,bloodtransfusionduringoraftersurgery,timeforbedrestpostoperatively,postoperativeplicationsandSt.Michaelhipscoreoneyearaftersurgery.[Result]Theaveragedurationoffolloiarthroplasty

5、onthsrespectively.parediarthroplasty,thegroupofPFNfixationexperiencedlongeroperationtime,longertimeforbedrestpostoperatively,lessbloodlost,lessbloodtransfusionduringoraftersurgery,shorterincisionlength,andthedifferencesbetedicineplicationsandthepostoperativeimplantplications,St.Michaelhipscoreon

6、eyearaftersurgerybetethodsarereasonabletreatmentforunstableintertrochanterichipfracturesinsenilepatients.　　Keyiarthroplasty;PFNfixation;intertrochanterichipfracture;senilepatient;unstablefracture　股骨粗隆间骨折是老年髋部最常见的骨折，目前一般主张手术治疗。股骨近端髓内钉(PFN)用于治疗股骨转子间骨折，已逐渐被人们所接受并广泛应用。但就是否选用人工关节置换仍存在争议[1]。本文通过回顾性分析本

7、院2005年4月-2007年4月间治疗的高龄股骨粗隆骨折82例(半髋组36例，PFN内固定组46例)，比较2种方法的疗效，探讨治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的合理治疗方法。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2005年4月-2007年4月，应用半髋关节置换高龄股骨粗隆间骨折36例，其中男13例，女23例。年龄77～97岁，平均83.7岁。　　选取同期行PFN内固定治疗的年龄相当且有完整资料的高龄股骨粗隆间骨折病例作比较分析，共46例，其中男1