术中穴位按摩对痔疮手术患者疼痛和负面情绪的作用

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1、术中穴位按摩对痔疮手术患者疼痛和负面情绪的作用痔疮是最为常见的肛肠疾病之一，近年来由于人们生活水平提高及生活方式的改变，该病发生率呈上升趋势。痔疮对患者正常工作与生活有较大影响，可引起其他并发症，且具有较高复发率，因此需采用有效方法予以治疗。手术是治疗痔疮主要手段，但该方法会对局部神经及组织造成损伤，引起术后疼痛;另一方面，术后不适会使患者出现心理应激，产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于术后恢复。随着中医护理措施在临床中的广泛应用，有研究发现通过穴位按摩，能够对术后疼痛起到有效缓解作用，同时可改善患者情绪，促进术后恢复。本研究通过对比，

2、探讨术中穴位按摩在痔疮手术中的应用价值，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2013年5月2015年3月在宁波北仑中医院接受手术治疗的痔疮患者102例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组51例，男32例，女19例，年龄21～56岁，平均年龄(34.7±3.1)岁，28例为混合痔Ⅱ度，23例为混合痔Ⅲ度，病程1～12年，平均(4.6±0.7)年。对照组51例，男30例，女21例，年龄20～53岁，平均年龄(35.1±3.2)岁，29例为混合痔Ⅱ度，22例为混合痔Ⅲ度

3、，病程1～10年，平均(4.3±0.8)年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2纳入标准符合痔疮诊断标准;无手术禁忌证;对本研究知情且同意;无其他肛肠疾病者;首次接受痔疮手术治疗者。1.3排除标准重要脏器严重功能不全者;精神疾病患者;凝血功能障碍者;合并其他严重疾病者;与本研究不配合者;妊娠期、哺乳期妇女。　　2治疗方法2组患者均在局麻下接受混合痔外剥内扎术治疗。　　2.1对照组对照组患者行围术期常规护理，术前给予健康教育，使患者对手术及术后不适有一定了解，进

4、行心理干预，积极同患者沟通，消除其紧张、恐惧情绪，使其身心放松;术中予以鼓励、安抚，术后给予饮食护理，多食用新鲜水果及蔬菜，避免辛辣饮食，对切口进行护理，及时更换敷料等，并遵医嘱给予镇痛药。　　2.2观察组观察组在对照组基础上实施术中穴位按摩，具体方法：手术开始后，根据中医经络腧穴理论选穴，以拇指指腹对合谷、内关、人中、地仓、承浆穴进行按揉，根据患者具体情况选择力度，手法由轻到重，频率适中，手指略震动，每个穴位按摩30～50次，以患者感到麻、酸、胀、痛为得气。按摩时间为5min，按摩前做好手部卫生工作，并注意保暖。　　3观察指标与统计

5、学方法　　3.1观察指标分别在术后6h、12h及36h对2组患者疼痛情况及情绪状况进行观察。以视觉模拟评分法(VAS)进行疼4.32组术后并发症发生率比较见表3。观察组与对照组术后并发症发生率分别为9.80%、21.57%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.237，P<0.05)。4.42组术后恢复情况比较见表4。观察组术后疼痛持续时间、创口愈合时间及住院时间同对照组比较，均明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。痛评估，共10个刻度，0分为无痛，10分为难以忍受剧痛，分值与疼痛程度呈正相关性

6、。通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者情绪状况予以评价，每个量表包含20个调查项目，均采用4分级制，SAS以50分为临界值，分值同焦虑呈正相关性;SDS以53分为临界值，分值越高，抑郁程度越严重[3]。观察2组患者术后并发症发生情况。记录2组患者术后疼痛持续时间及住院时间，并在患者出院后15～30天进行随访，观察切口愈合情况。　　3.2统计学方法用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。　　4结果4.12组术后不同时间点VAS评分比较。观察

7、组术后6h、12h及36h的VAS评分同对照组比较，均明显较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。4.22组术后不同时间点SDS、SAS评分比较见表2。观察组术后6h、12h及36h的SDS及SAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　4.42组术后恢复情况比较见表4。观察组术后疼痛持续时间、创口愈合时间及住院时间同对照组比较，均明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。5讨论痔疮是临床高发性疾病，一直有十女十痔十男九痔的说法，痔疮主要症状表现为大便出血、肛门瘙痒、疼痛、肛门水肿等，根据

8、发病部位可分为外痔、内痔及混合痔。目前对于痔疮的病因还存在一定争议，多数学者认为肛管皮肤下及直肠末端黏膜下静脉丛屈曲所引起的柔软静脉团是造成痔疮的主要因素。另外，辛辣刺激食品的大量食用、作息不规律、久坐久立、长期饮酒及便