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《血浆同型半胱氨酸水平与冠心病及其危险因素的关联》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、血浆同型半胱氨酸水平与冠心病及其危险因素的关联 随着人们物质生活水平的不断提高,冠心病的发生率越来越高,严重影响到人们的身体健康和生活质量,已成为当前导致人类死亡的重要疾病。冠心病(coronaryheartdisease,CHD),即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化使官腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。由于其发病率高、死亡率高、严重危害着人类的身体健康,从而被称作是人类的第一杀手。大量研究证实,高血压、糖尿病、高脂血症、年龄、肥胖、吸烟、饮酒等因素
2、是冠心病的危险因素。人体内同型半胱氨酸(Hcy)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。有研究表明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的增高可增加心脑血管疾病发生的风险。本次研究对患者进行病史调查及临床检查,旨在探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病及其危险因素的关系,为冠心病(CHD)的早期诊断及针对性预防和治疗提供参考依据。 1、对象与方法 1.1研究对象:选择2013年1月至2014年3月我院心内科门诊的351例患者为研究对象。 1.2研究方法 1.2.1根据血浆
3、同型半胱氨酸水平分组:血浆同型半胱氨酸浓度<15μmoL/L者为正常同型半眺氨酸水平组;血浆同型半胱氨酸浓度≥15μmoL/L者为高同型半眺氨酸血症(HHCY)组。 1.2.2收集研究对象的临床资料(冠心病患病率、年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂等)及检测各项实验室检查指标(BMI、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸、甘油三酯、胆红素等),比较分析不同同型半胱氨酸水平组的冠心病患病率及其与各危险因素的关系
4、。 1.2.3冠心病危险因素定义:体格检查由专科医生测量血压、身高、体重等。肥胖采用体质指数法(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(cm2),BMI≥28.0kg/m2为肥胖。吸烟每天至少吸1支并持续1年以上时间或既往吸烟,现已戒烟且烟龄≥5年。饮酒每日酒精摄入量大于25g(即白酒80mL、葡萄酒200mL、啤酒600mL)。糖尿病既往已确诊的糖尿病或新诊断的糖尿病,即空腹血糖≥7.1mmoL/L,或者随机血糖≥11.1mmoL/L。高血脂既往有高血脂病史;目前正在口服降
5、脂药物或本次实验室检查以下任意一项异常,空腹血浆总胆固醇≥5.50mmoL/L、三酰甘油≥1.69mmoL/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.10mmoL/L、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmoL/L。高血压既往诊断高血压病并服用降压药或本次卧位血压测定3次,其收缩压均值>140mmHg及/或舒张压均值>90mmHg。生化检查受试者空腹12h次日晨时后抽静脉血进行检测。 1.3统计学处理:用Epidata3.1建立数据库,数据导出后,根据研究目的和资料类型采用SPSS1
6、9.0统计软件进行组间t检验、卡方检验、非条件Logistic回归分析等统计学分析,α=0.05。 2、结果 2.1两组患者临床检查结果比较 2.1.1不同Hcy水平组患者的冠心病(CHD)的患病情况比较:HHCY组与正常组相比,HHCY组冠心病(CHD)的患病率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 2.1.2不同Hcy水平组患者的临床资料比较:高同型半胱氨酸血症组与正常同型半胱氨酸水平组在性别和是否患有高血压方面不同,差异具有统计学意义(P<0.0
7、5),在吸烟、饮酒、肥胖、是否患有糖尿病及高血脂方面差异无统计学意义(P>0.05),见表2。 2.1.3不同Hcy水平组的各项实验室检查结果比较:高同型半胱氨酸血症组与正常同型半胱氨酸水平组患者的各项实验室指标检查结果显示,两组患者的年龄、BMI、收缩压、尿酸、胆红素、甘油三酯、总胆固醇不同,差异有统计学意义(P<0.05),舒张压、HDL、LDL没有差异(P>0.05),见表3。 2.2Hcy水平与冠心病危险因素的Logistic回归分析:以是否患有高尿酸血症为应变量,以年龄
8、、性别、吸烟、饮酒、BMI、HDL、LDL、尿酸、收缩压、舒张压、血压、糖尿病、高血脂、总胆红素、甘油三酯等因素为自变量做非条件Logistic回归分析。结果显示,在冠心病的危险因素中,年龄、尿酸、收缩压、舒张压、总胆固醇为血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响因素(P>0.05),见表4。 3、讨论 血清同型半胱氨酸(HCY)是一种致血管损伤性氨基酸,与血管内皮细胞损伤、炎症反应、血栓形成、血管平滑肌增殖、血管钙化等有关。自1969年美国哈佛
