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《冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其干预治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其干预治疗研夏向红(上海市奉贤区奉城医院急诊内科上海201411)【摘要】FI的探讨冠心病患考维生素B12制剂(甲钴胺)和叶酸(Fa)治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hey)、叶酸和维生素B12水平变化及其对预后的影响。方法检测98例冠心病患者和111例正常人血浆同型半胱氨酸(Hey)、叶酸、维生素B12水平,采用放射免疫法测定治疗前后血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-K-PGFla)水平;冠心病组给予维生素B12制剂(甲钴胺)联合叶酸(Fa)治疗，治疗4周后复测血浆同型半胱氨酸(Hcy＞、叶酸和维生素B12水平，并再次采用放射免疫法测定
2、治疗前后血浆血栓素B2(TXB2｝、6-酮-前列腺素Fla(6-K-PGFla)水平。结果冠心病组和正常健康对照组之间血浆Hey水平、叶酸和维生素B12水平存在明显差异(P<0.01),予以补充叶酸和维生素B12(甲钴胺)治疗后，干预组血浆Hey水平明显下降，血浆TXB2无明显改变,6-K-PGFla明显升高(P<0.05)。结论冠心病患者血浆Hey水平升高，补充叶酸、维生素B12制剂有助于降低血浆Hey水平，有利于脑梗死疾病的转归，并可提高6-K-PGFla水平，改善TXB2/6-K-PGFla平衡，对防治冠心病有一定价值。【关键词】冠心病同型半胱氨酸干预治疗【屮图分类号】R5
3、41.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0012-02冠心病(coronaryheartdisease,CHD)严重威胁人类的健康，其发病率逐年增加。近年研究表明:同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)是一种含硫基的氨基酸，它由蛋氨酸去甲棊化而来，是蛋氨酸分解过程屮产生的屮间产物，而高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)能引起血管内皮损伤，进而造成动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS｝。是CHD的一个新的独立危险因素［1］。多数研宄认为叶酸和B族维生素能有效地降低血浆中Hey浓度，且能提高血管内皮功能。
4、本研究分析98例CHD患者血浆中Hey水平的变化,以及经大剂量维生素B12和叶酸治疗后Hey水平的变化,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月〜2012年1月在我院心内科行定量冠状动脉造影(QCA)确诊为冠心病(主要血管狭窄>50%)的患者98例满中男51例，女47例;年龄42〜72岁，平均年龄48±12岁。同期我院正常体检者111例为对照组(男64例,女47例，年龄40〜70岁，平均年龄51±14岁)。所冇患者均无肝、胆系统疾病，血液病和感染性疾病,所有研究对象无影响Hey水平药物服药史。1.2观察指标⑴Hey测定:受检者于清晨抽取空腹静
5、脉血2m,l加入抗凝管中，离心分离血浆,用BECKMANCOULTER公司SYNCHRONLX20全自动化学分析仪，用循环酶法测定血浆Hey水平,Hcy>15Lmol/L者为高同型半胱氨酸血症。(2)叶酸、维生素B12测定:清晨空腹抽血2ml，分离出血浆，采用BECKMANCOULTER仪器，用全自动化学发光法进行测定，叶酸的正常值为5.21〜30ng/m,l维生素B12正常值为180〜914pg/ml。1.3治疗方法冠心病组患者U服叶酸5mg、维生素B12各50mg,每日3次，连续2周。治疗前2周内均停用抗凝药物。治疗前后采用放射免疫法查分子标志物水平，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所
6、提供。取一次性5ml空针管吸取消炎痛-EDTA-NB2液约0.1ml,快速静脉穿刺取血5ml,即刻在针管内混匀注入试管内、于4°C3500r/min离心15分钟，分离血浆，置于-20°C冰箱保存。具体操作按说明书进行。1.4统计学处理：所冇计量资料以均数及标准差(x±s)表示，两组比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性意义，统计软件采用SPSS17.0。2结果2.1治疗前冠心病组与正常对照组血浆Hey,叶酸和维生素B12水平比较入院吋冠心病组98例，其中血浆同型半胱氨酸升高(Hey)患者72例(73.47%),健康对照组111例，血浆同型半胱氨酸升高(Hey)者8例(
7、7.21%),两者差异冇统计学意义(P<0.05);两组血浆Hey、叶酸和维生素B12水平奋显著性差异(P<0.05)(见表1)组别(pg/ml)nHey升高患者人数Hcy(umol/L)叶酸(ng/ml)维生素B12冠心病组987218.72±9.233.18±1.20201.10±135.24对照组111810.25±3.217.47&p
