冠心病心力衰竭患者的血浆同型半胱氨酸水平与qrs波时限的相关性研究

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1、A坊esissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheCorrelativeStudybetweentheLevelsofSerumHomocysteineandQRSdurationinpatientswithChronicHeartFailuresecondarytoCoronaryHeartDiseaseBy：ShaoyingDongSupervisor：Prof．LuoshaZhaoDepartmentofVasculocardiologyTheFirstAffilia

2、teHospitalofZhengzhouUniversityMay,2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：≥口B年J月／妒学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门

3、或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文能莲嵯喻川弓年r月缈摘要冠心病心力衰竭患者的血浆同型半胱氨酸水平与QRS波时限的相关性研究硕士研究生董少英导师赵洛沙郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450052摘要背景心力衰竭(heartfailure，HF)是一种各类心

4、脏病导致心功能不全的临床综合征，是最严重阶段的心脏病。近期由于人口老龄化的加重以及高血压等疾病的防治技术的提高，心力衰竭的患病率也随之升高，成为目前最重要的心血管疾病。根据不完全统计，人群中心衰的患病率约为1．5％．2．O％，65岁以上的可达到6％．10％，心力衰竭在过去40年里的死亡率较之前增加了6倍，而心力衰竭最常见的病因是冠心病(coronaryheartdisease，CHD)心肌缺血或／和心肌梗死，在我国，冠心病导致的心力衰竭由1980年的36．8％上升至2000年的45．6％，在各种病因中居于首位。在1969年人们通过大量的临床

5、和流行病学资料发现血浆中同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)的水平是导致动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的主要因素，它与冠心病的发生关系密切。近年来，随着国内外的研究进一步加深，发现血浆HCY的水平在慢性心力衰竭患者中升高，推测它可能是一种导致心力衰竭的新的的危险因素。但目前国内外关于HCY水平与冠心病导致心力衰竭的相关研究不多，而它与心力衰竭中心功能恶化程度的研究更少，高水平的HCY导致心功能恶化的发生机制研究较少，尚不明确。而常规12导联心电图检查是心血管内科患者入院的常规检查之一，近年来研究已证实，QR

6、S波时限与冠心病心衰关系密切，认为在心力衰竭的患者中，QRS波时限的延长与左心结构改变及左室功能受损密切相关。摘要目的测定冠心病心力衰竭患者的血浆同型半胱氨酸(HCY)水平及QRS波时限，对血浆同型半胱氨酸水平与QRS波时限关系以及两者与冠心病心力衰竭及其严重程度作相关性分析，评价测定冠心病心衰患者的HCY水平及心电图QRS波时限的临床价值，为临床心力衰竭鉴别及诊断提供一些信息和帮助。方法入选2011年04月．2012年07月在我院心内科住院拟诊为的冠心病心力衰竭患者60例(冠心病心衰组)，并按照美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能进行分

7、级，并分为三个亚组：心功能II、III、IV级组。选取同时期冠心病稳定型心绞痛无心力衰竭患者25例(冠心病对照组)，患者诊断为冠心病稳定型心绞痛，一月内心绞痛未发作者。选取我院体检中心体检正常25例(健康对照组)。入选者均测定同型半胱氨酸水平，心电图QRS波时限，脑钠肽(BNP)浓度，彩超测量左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)，比较冠心病心衰组与两组对照组其血清HCY水平和QRS波时限的差异，分别观察冠心病心衰患者血浆HCY水平和QRS波时限与心功能分级的关系。参七甲=口木1．各组间的年龄、性别、体重指数、血脂、血糖等

8、基本情况比较，无统计学意义(尸>0．05)。2．60例冠。tS,病心衰组中，高同型半胱氨酸血症41例(68％)，25例冠心病对照组中，高同型半胱氨酸血症11例(44％)，25例健