老年人冠心病发病与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究

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1、老年人冠心病发病与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究王延伟，王沙南，高明，舒凯，李民【摘要】目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）的关系。方法采用循环酶法分别测定CHD患者（117例）及对照组（50例）血浆中HCY水平。结果CHD组血浆HCY水平明显高于对照组（P0.001）；不同临床类型患者，HCY水平AMI>UAP>SAP>对照组，其中SAP组与对照组比较差异有显著性（P0.005），UAP、AMI组与对照组比较差异均有显著性（P0.001），SAP与UAP、AMI组比较差异也存在显著性，分别为P0.05和P0.0

2、01；0、1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势，0支病变组与其他各病变组间比较相差显著（P0.001），1支与3支病变组或2支与3支病变组间差异有显著性（P0.01），1支与2支病变组之间差异无显著性（P>0.05）。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高，冠状动脉病变支数越多，血浆HCY水平越高，提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关，是CHD的一个危险因素。【关键词】循环酶法；同型半胱氨酸；冠状动脉疾病冠心病（coronaryheartdisease,CHD）是发达国家人口死亡的主要原因。在我国，冠心病的发病率和死亡率也

3、迅速上升，严重危害人们的身体健康。其主要病理改变是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS），早期预防AS有助于降低冠心病的发病率。本文通过研究CHD患者血浆同型半胱氨酸（HCY）水平，了解其与冠心病患病的相关性，探讨血浆同型半胱氨酸在冠心病发病中的应用。　　1资料与方法1.1研究对象1.1.1冠心病组2004年8月—2006年5月住院的冠心病患者117例，其中男85例，女32例，年龄60～85岁，平均69.4岁。冠心病的诊断根据国际标准化联合专题组确定诊断标准，其中稳定型心绞痛（stableanginapectoris,SAP）35例，不

4、稳定型心绞痛（unstableanginapectoris,UAP）39例，急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）43例。根据冠状动脉造影术冠脉病变支数，可分为1支病变组31例，2支病变组40例，3支病变组46例。经全面体检及有关实验室检查，排除心、肺、脑、肝、肾、内分泌疾病，近期内未服任何药物。1.1.2正常对照组来自本院体检中心健康体检者50例，其中男37例，女13例，年龄60～67岁，平均63.6岁，临床排除心、脑及肾血管性疾病和内分泌疾病等。研究对象年龄、性别匹配，具有可比性。1.2标本采集受检者空腹12h

5、以上，取静脉血3.0ml肝素抗凝。1h内离心分离血浆，当日上机测定。采血前避免高蛋白饮食。1.3检测方法OlympusAU640全自动生化分析仪，以小分子捕获技术循环酶法测定血浆同型半胱氨酸含量。北京九强公司提供的同型半胱氨酸检测试剂盒。1.4统计学处理应用SPSS统计软件进行方差分析，数据以均数±标准差表示，多个样本均数间的多重比较应用LSD-t检验，以P0.05为差异有显著性。　　2结果2.1冠心病组不同诊断类型患者与对照组血浆HCY水平的比较见表1。由表1可见，对照组、SAP、UAP及AMI各组患者血浆HCY水平呈逐渐升高趋势，SAP、UAP及

6、AMI组与对照组之间差异均有显著性（其中SAP组与对照组比较P0.005，UAP、AMI组与对照组比较P0.001）；SAP与UAP或AMI组比较差异也有显著性（其中SAP与UAP比较P0.05，SAP与AMI比较P0.001；UAP与AMI比较P0.001）。表1冠心病组不同诊断类型患者与对照组血浆HCY水平的比较注：SAP组与对照组比较，P0.005；UAP、AMI组与对照组比较，P0.001；SAP组与UAP、AMI组比较分别为P0.05和P0.0012.2冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系见表2。由表2可见，冠状动脉狭窄者血浆HCY水平较

7、无狭窄者明显增高，差异有显著性（P0.001）；且1、2、3支血管病变患者血浆HCY水平呈逐渐增高趋势，1、2支病变组比较差异无显著性（P>0.05），1、3支病变组或2、3支病变组比较差异有显著性（P0.01）。表2冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系注：0支病变组与1支、2支及3支病变组比较，P0.001；1、2支病变组比较，P>0.05；1、3支病变组或2、3支病变组比较，P0.013讨论HCY是一种含硫基氨基酸，是由蛋氨酸经脱甲基等一系列反应所生成，它有三种代谢途径〔1〕：重新甲基化再形成蛋氨酸，继续降解为胱氨酸，释放到细胞外液

8、。在正常血浆中，约80%的HCY以二硫键和白蛋白结合〔2〕，为结合型，未结合的HCY大部分以胱氨酸或半胱氨酸