强脉冲光加解毒痤疮丸治疗中重度痤疮患者86例

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1、强脉冲光加解毒痤疮丸治疗中重度痤疮患者86例　　近年来，随着生活节奏的加快，人们的压力逐渐增大，再加之膳食不规律以及环境污染等原因，导致机体激素分泌紊乱，产生痤疮，痤疮患者日益增多。痤疮在影响外观同时，会导致患者心理压力大，出现自卑等消极情绪，直接影响患者正常生活[1]。　　因此，寻求一种有效的治疗痤疮的方法，是医生的研究方向。笔者研究强脉冲光联合解毒痤疮丸治疗中重度痤疮患者，疗效可观，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择2012年2月2014年2月来本院进行就诊的痤疮患者86例，将其门诊号按随机数表

2、法分成对照组和观察组，各43例。对照组男20例，女23例，年龄17~35岁，平均（24.9±5.8）岁；病程1个月~5年，平均（2.4±1.5）年；2级23例，3级14例，4级6例。观察组男18例，女25例，年龄19~38岁，平均（25.7±6.1）岁；病程3个月~4年，平均（2.1±1.3）年；2级21例，3级16例，4级6例。两组患者在男女比例、年龄、病程、痤疮分级方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究。　　1.2纳入指标　　患者颜面和胸背部可

3、见白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱多形性皮损，即可确诊为痤疮。本研究纳入患者为中重度痤疮，根据《中国痤疮治疗指南》选择其中可纳入研究的患者，痤疮可分三度4级：1级：粉刺；2级：粉刺伴有炎性丘疹；3级：粉刺、炎性丘疹以及脓疱；4级：粉刺、炎性丘疹及脓疱，同时有结节、囊肿或瘢痕。以上2~4级为中重度的标准，符合该标准即可纳入研究。　　1.3研究方法　　1.3.1对照组　　单用强脉冲光，具体方法[3]如下。　　治疗准备：使用以色列辉煌360激光光子工作站，420~950nm宽光谱，治疗前同患者明确治疗前后的注意事项，签署必要知

4、情同意告知书。必要时疏导患者心理，缓解消紧张焦虑感。治疗前洗净患者面部皮肤，用相机拍照留存备用，拍照时注意灯光采集等条件前后一致。对患者痤疮局部皮损进行有效的消毒处理，利用无菌粉刺针去除白头及黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱，对危险三角不作处理。若患者炎性丘疹、脓庖太多，再用无菌处理皮损后，局部湿敷盐酸林可霉素。准备处理完成后，强脉冲光治疗。　　治疗步骤：面部准备处理后，进行强脉冲光前保护患者头发，带防护眼罩保护双眼。处理后的皮损上，涂上2mm左右的冷凝胶，确定患者治疗时的肤色，选择合适的治疗模式进行治疗。具体操作为治疗光头与

5、凝胶表面需保持垂直，再进行照射。第一次照射，需进行测试，即在耳前区域用低能量行光斑测试，无明显不良反应后照射皮损处，调节机器能量密度在10~12J/cm2，而额头部位能量密度选择12~14J/cm2。能量密度以患者面部微红、自述局部微热、有可耐受的刺痛感为标准。照射时，尽量在皮损处重复照射2次。照射结束后使用冰袋局部冷敷15min，避免热损伤。治疗后使用胶原贴敷料2周。强脉冲光每周治疗2次，根据患者面部皮损情况，选择8~12次。　　1.3.2观察组　　强脉冲光联合解毒痤疮丸，强脉冲光方法同对照组，同时配合服用解毒痤疮丸

6、（江西汇仁药业有限公司，国药准字Z20040038），剂量为6g（1袋）/次，1d3次。以4周为1个疗程，配合强脉冲光选择合适的疗程数。　　1.4观察指标　　1.4.1有效率比较　　在治疗前后可根据所拍摄的照片记录两组患者面部白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱这些皮损的数目变化，判断皮损消除情况以及治疗的副作用。　　具体疗效分为以下4级：治愈：白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱基本消退，治疗前后的皮损消除率达90%及以上；显效：白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱明显好转，50%≤皮损消除率<90%；好转：白头、黑头粉刺

7、、炎性丘疹、脓疱数目略有下降，病情略有好转，10%≤皮损消除率<50％；无效：白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱无明显改变，皮损消除率小于10％[4]。　　相关公式：皮损消除率：（治疗前皮损数目-治疗后皮损数目）/治疗前皮损数目100%；总有效率：（治愈+显效）/总例数100%。　　1.4.2其他项目　　治疗时间，记录患者治疗所需的时间进行统计分析；副作用，记录患者发生副作用的例数进行统计分析。　　1.5统计学方法　　使用SPSS16.0对结果进行统计，计量资料结果统一以x±s表示，进行t检验，计

8、数资料使用χ2检验。将P<0.05作为差异有统计学意义的标准。　　2结果　　2.1有效率比较　　观察组总有效40例，总有效率为93.02%；对照组总有效33例，总有效率为76.74%。两组患者总有效率的比较，观察组显着高于对照组（P<0.05）。详见表1。　　2.2治疗时间比较　　观察组治疗时间为29~35d，