光动力治疗中重度痤疮的护理

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1、光动力治疗中重度痤疮的护理范华无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：探讨光动力治疗(photodynamictherapy,PDT)重度痤疮的临床护理方法，提高临床护理水平。方法：回顾性分析自2010年8月〜2011年4月收治的20例重度痤疮患者的临床资料，所有患者均采用光动力法治疗，总结临床护理方法。结果：木组20例痤疮患者共治疗3〜15次，平均8.7次；治疗中出现不同程度的皮损局部不适感，经配合相关护理后缓解，35例患者均获得满意效果。结论：光动力治疗重度痤疮效果理想，在治疗过程中配合相关的护理措施可以提高临床治疗效果、减轻不良反应。【关键词】痤疮；重度；光动力；护理【中

2、图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0243-02重度痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。只有丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多形态皮肤损害，影响患者生活质量，引发不同程度的心理和社会问题。传统的药物治疗效果因人而宜。长期服用易致耐药而且潜在不良反位；而外科手术治疗及皮损内注射其效果也小硅著。光动力治疗(pho—todynamictherapyPDT)足结合光敏剂的激光治疗，近年来新兴的治疗中重度痤疮是一项新技术。木科白2007年2月至2008年2月以来，对中重度瘴疮釆用光动力治疗，皮损得到明硅的改善。增强了患者的自信心，改善了患者的生活质量。

3、现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料中重度痤疮20例，其中男11例，女9例；年龄16〜35岁。其皮损累及全面部7例，额部4例，双颊部5例，鼻部4例。病程平均1.8年。釆用痛疮Pillsbuny临床分级方法：I度为粉刺总数不超过30个，可有少量丘疹和脓疱；II度为病损数为31〜59个，可有中等量的丘疹、脓疱；III度为大量丘疹和脓疱，病损数存51〜100个之间，偶尔有大的炎性损害，结i了在3个以内；IV度为病损数鲢在100个以上，结节或囊肿在3个以上，主要为结节囊肿或聚合性痤疮。I度为轻度痤疮，II、III度为中度癌疮，IV度为重度痤疮。本组病例未收集轻度痤疮。收集病例巾中度痤疮患

4、者4例，重度患者11例。其中7例曾行其他治疗效果小佳。此组患者在治疗期间及治疗的后末同吋使用药物等其他治疗方法。1.2治疗方法治疗仪器为英国Omnilux欧美娜红光光动力治疗仪，光敏剂为上海复旦张江生物医药有限公司生产的5-氨基酮戊酸（商品名为艾拉）。进行治疗前对患者的痤疮皮损进行分级诊断，确定治疗部位和时间。带患者进入治疗室，取坐姿，首先对患者患处进行消毒清洁，之后将20%的光敏剂均匀涂抹于将要进行治疗的皮肤部位，待患者保持光敏剂3h后进行光动力治疗。采用630nm脉冲准分子激光进行治疗，光纤头垂直皮损部位进行照射，间隔皮肤距离10cm左右，对每个治疗区域均进行均匀的垂直照射，每个部位平

5、均照射吋间为lOmin左右，最初能量光选定为100j/cm2,随着治疗次数的增加而逐渐加人，第2次可为1.2倍，第3次为1.4倍，第4次为1.6倍等。给患者制定PDT疗程时，治疗次数按照痤疮的严重程度及病原菌的类型而确定。在末次治疗时，如反应性痤疮仍然明显，应增加1个治疗疗程。当没有反应性痤疮出现吋，可停止PDT治疗。每次PDT治疗间隔2周。2护理2.1心理护理治疗前与患者进行有效的沟通，分析患者的心_挥状态，了解患者的所想，所虑，和期盼治疗达到的效果。以真诚满意的服务和患者建‘U良好的信任关系，让患者在温馨的环境中积极配合治疗。首先护士在接诊吋应向患者详细介绍PDT治疗是近年

6、来兴起的一项治疗痤疮的新技术，它对痤疮及脂溢性皮炎等疗效确切，且在确保治疗效果的同时，对正常组织损伤轻微。全身反应小，得剑医生和患者的普遍赞同。并介绍PDT专用病房的设施，治疗过程，使其尽快适应环境，解除患者的恐惧和焦虑，做好心理准备。2.2术前准备（1）了解患者的伞身情况，有无艽他系统性疾病，以及是否处于妊娠期。哺乳期；（2）了解患者近1年内冇无服用含光敏性药物如维A酸类药物等；（3＞力口强对光过敏预防的宣教，教育患者应避免眼晴直接接触光源；（4）通过沟通与患者或家属签知情同意书。2.3治疗中护理町以让家属陪伴减轻患者的紧张情绪。患者在治疗Ifl可能出现针刺感、烧灼感及痒感，给予一定的解

7、释安慰，通过聊天，播放轻爵乐等措施分散患者注意力。2.4治疗后护理（1）术后严格避光48h,予4〜6层纱布遮蔽治疗处皮肤。1周内避免强光直射。1周后可恢复正常户外活动，外出吋戴大沿帽、墨镜，涂防晒霜。（2）术后患者早期会出现水肿、红斑。严重者有水疱，这是组织对激光热损伤的一种应激反应和光毒件反应，可予冰袋或生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，I〜2d后自行消退。（3）对疼痛反应敏感的患者术后奋疼痛感，予心理安慰分散注意力，必要时