青少年腮腺肿瘤病理类型及临床特点探究

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1、青少年腮腺肿瘤病理类型及临床特点探究原标题：31例青少年腮腺肿瘤临床和病理分析。　　　　【摘要】目的探讨青少年腮腺肿瘤的临床和病理特点，为其治疗提供临床证据。方法对31例10~19岁青少年腮腺肿瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析，并将其与同期收治的516例成人腮腺肿瘤患者的临床特点和组织病理类型加以比较。结果青少年腮腺肿瘤中恶性肿瘤比例高达38.7%（12/31）,但在成人仅占17.0%（88/516）.31例青少年腮腺肿瘤中，良性肿瘤19例，占61.3%,其中以多形性腺瘤居多，占良性肿瘤的89.5%（17/19）;恶性肿瘤中以黏液表皮样癌居多，占恶性肿瘤的41.7%（5/12）.

2、31例肿瘤患者均接受手术治疗，其中2例恶性肿瘤术后放疗。结论青少年腮腺肿瘤的肿瘤病理类型与成人有明显不同，应当引起重视。对于青少年腮腺肿瘤，应重视手术治疗的早期性和彻底性。　　　　【关键词】青少年；腮腺肿瘤；病理；手术治疗；多形性腺瘤。　　　　腮腺肿瘤是颌面部的常见病，但关于青少年腮腺肿瘤病理类型及临床特点鲜见报道。笔者对31例10~19岁青少年腮腺肿瘤患者的临床资料进行分析，并将其与同期收治的19岁以上成人腮腺肿瘤患者特点加以比较，报告如下。　　　　1、资料和方法　　1.1一般资料　　2003年1月-2015年6月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科进行初次手术治疗的10~19岁青

3、少年腮腺肿瘤患者31例，男17例，女14例。同期初次手术治疗的19岁以上成人腮腺肿瘤患者516例，男299例，女217例。　　　　31例青少年腮腺肿瘤患者，病史最短1个月，最长8年，平均29个月。初始表现为腮腺区无痛性、渐大性质硬包块，大小1.0cm1.0cm到10cm10cm不等，良性病例肿物界清，活动度好，无局部功能障碍；5例腮腺恶性肿瘤患者术前伴面瘫、局部疼痛、皮肤溃烂，3例腮腺恶性肿瘤患者术前伴区域性淋巴结转移，全身转移者未见。　　　　1.2治疗方法　　31例青少年腮腺肿瘤患者均经手术治疗，术中行快速冰冻切片。良性肿瘤行保留面神经的肿物切除和部分腺叶切除；恶性肿瘤行腮腺全切术

4、，术中尽量保留面神经，其中5例应用皮瓣或肌瓣、肌筋膜瓣修复腮腺区缺损，包括颞肌筋膜瓣2例、颏下肌筋膜瓣2例、斜方肌皮瓣1例。所有病例术后均常规病理检查确诊。术后除2例恶性肿瘤患者进行放疗外，其余均未行放化疗。　　　　2、结果　　根据2005年版世界卫生组织头颈肿瘤新分类[1],涎腺恶性肿瘤分为24类，良性上皮性肿瘤分为10大类，本研究所有患者肿瘤病理类型有25种，良性肿瘤有8种：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、囊腺瘤、基底细胞腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、肌上皮瘤、管状腺瘤、导管乳头状瘤；恶性肿瘤有17种：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌、非特异性透明细胞癌、基底

5、细胞腺癌、皮脂腺癌、囊腺癌、涎腺导管癌、非特异性腺癌、肌上皮癌、癌肉瘤、鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、淋巴上皮癌，31例青少年和516成人腮腺肿瘤病理类型及发病例数如图1所示。　　　　　　31例青少年腮腺肿瘤中，良性肿瘤患者19例，占61.3%,其中男9例，女10例；恶性肿瘤患者12例，占38.7%,其中男8例，女4例；同期成人腮腺肿瘤中恶性肿瘤占17.1%（88/516）,两组间差异具有统计学意义（χ2=9.18,P<0.01）,青少年腮腺肿瘤中恶性肿瘤所占的比例高于成人。　　　　31例青少年腮腺肿瘤患者，经过手术治疗后均痊愈出院。术后并发症较少。涎瘘1例，经过加压

6、包扎2周后治愈。永久性面瘫2例，均为恶性肿瘤，其中入院前1例，入院手术后1例。　　　　经4个月到9年的随访（失访3例，其中良性2例、恶性1例）,良性肿瘤患者均未见复发。味觉出汗综合征2例，分别在术后半年和1年的随访中发现。恶性肿瘤患者死亡2例，为腺样囊性癌远处转移；复发2例，再次手术治疗，目前愈合良好，正在严密观察中；1例出现放射性骨髓炎，予手术治疗。　　　　3、讨论　　3.1青少年与成人腮腺肿瘤的临床特点及比较　　涎腺肿瘤是口腔颌面部的常见病，发病率约为0.15/10万~1.6/10万，除皮肤以外占所有良、恶性肿瘤的5%,其中，腮腺是唾液腺肿瘤的好发部位，约占80%[2].而青少年

7、发生腮腺肿瘤发病率低，约有3.3%的腮腺肿瘤患者发生年龄小于16岁[3-4].　　本组研究中，青少年腮腺患者约占同期腮腺肿瘤患者总数的5.6%（31/547）,但其恶性肿瘤所占的比例高于成人，但本研究中青少年腮腺肿瘤样本量较小，可能存在统计学偏倚。亦有报道儿童和青少年腮腺恶性肿瘤高达50%[5].因此，临床上对初诊的青少年腮腺肿瘤患者不论是否出现功能障碍，均应保持高度警惕，术中快速冰冻切片十分必要。　　　　3.2青少年腮腺肿瘤的病理分析　　19例良性肿瘤中