探讨自信训练对抑郁症患者心理状态及康复的影响

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1、探讨自信训练对抑郁症患者心理状态及康复的影响　　自信是一个人对自己素质和能力的积极评价，包含自我认识、自我接受、自我价值体现。抑郁症患者由于疾病的影响常出现情感低落、思维迟缓、意志活动减退、睡眠障碍，自责、自卑，看不到自己的优点，感到慢性疲劳、精力缺乏，自杀率高。其病因尚不清楚，但心理社会因素的促发作用不可忽视,本研究探讨自信训练对抑郁症患者心理状态及康复的影响，现报告如下。　　1对象与方法　　　　1.1对象　　按照入院先后顺序选择2012年1月至2013年6月在无锡精神卫生中心心理科住院的抑郁症患者。纳入标准：

2、①符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD-3）中抑郁症的诊断标准,②汉密尔顿抑郁量表（24项，HAMD）评分≥21分，③对自信训练知情同意，④排除有严重躯体疾病者。共入组68例，按入院顺序单号为训练组，双号为对照组。训练组：男11例，女23例，年龄16~56岁，平均30.6岁；文化程度：高中及以上12例，初中17例，初中以下5例。其中15例服文拉法新（博乐欣）150~225mg/d,平均（175±15）mg/d;4例服氟西汀（百忧解分散片）20~30mg/d,平均（22.5&plusm

3、n;4.2）mg/d;10例服氟伏沙明（兰释）150~300mg/d,平均（180±17）mg/d;5例服西酞普兰（西普妙）20~40mg/d,平均（28.5±5.0）mg/d.对照组：男12例，女22例，年龄15~54岁，平均30.1岁；文化程度：高中及以上13例，初中17例，初中以下4例；其中16例服博乐欣，平均（170±13）mg/d,5例服百忧解分散片平均（21.0±3.9）mg/d,10例服兰释平均（183±15）mg/d,3例服西普

4、妙平均（26.5±4.3）mg/d.　　两组均足疗程治疗，无脱落病例。两组性别、年龄、病程、用药情况比较，经x2检验比较差异无统计学意义（均P>0.05）.　　1.2训练方法　　1.2.1训练理念和思路训练理念与思路主要包括以下几点：①以帮助患者认识自己为主线，肯定自己的独特之处。②以帮助患者自我定位为目的，建立合理而积极的自我形象。③帮助患者形成合理而积极的归因方式。④创设条件、环境让患者通过达到目的去体验成功感。⑤促进患者的实践行为训练。⑥针对不同个体实施不同教育，帮助不同患者寻找自信的支

5、点。　　1.2.2实施步骤由心理咨询师资格的医师和主管护师各1名负责训练组患者，每次10名，每周2次，每次60min,8周为1个训练周期。从认识自信、建立自信和发展自信三个层次，选取不同的主题进行。以专题讲座、分享交流、实际演练相结合。具体内容：①了解自信的内涵，辨析自己日常言行体现的自信程度。②掌握抑郁症的基本知识、抑郁症与日常生活习惯和行为方式的关系。了解治疗期间所出现的抑郁、焦虑情绪及坚持服药的重要性。③如何正确地发泄和控制情绪。④用自我发现和他人评价的方式（闪光卡的应用）,帮助患者真诚地表露自己、正视和接

6、纳自己。⑤结合日常生活制定个性化的目标和计划，通过实践，体会成功的感觉。采用挑战与承诺书运用镜子技巧尝试新事物模拟挫折情景训练.每次训练结束前医护人员对参加患者存在的问题进行总结和分析，解答疑难问题，医患互动，使患者加深认识抑郁症自卑心理对日常生活和行为方式的影响，强化树立自信的心态，促进康复。　　1.3疗效评定　　1.3.1训练过程中评定由经过专业训练的副主任护师、主治医师分别对两组抑郁症患者在训练前及训练8周末进行评定。①知识掌握评分：采用自行设计的《知识掌握评分表》测量，内容为：抑郁症相关知识，包括10个方

7、面。每项为知道、部分知道、不知道3个选项，分别记3分、2分、1分。总分为30分，得分越高，说明对知识掌握越好。②症状自评量表（SCL-90）:该量表包含90个项目，涵盖9个症状因子（躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫、精神病性）,每个项目按1~5级评分，1分为没有、2分为很轻、3分为中等、4分为偏重、5分为严重；③焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）:用于评定患者焦虑、抑郁的主观感受，以我国常模的上限为界，SAS标准分>50分，表明有焦虑症状，SDS标准分>53分表明有抑郁

8、症状。④界定病情复发情况：症状再度出现和影响社会功能，再次住院视为复发。　　1.3.2随访观察随访人员不参与研究，由2名中级职称的社区护士和医生每月对两组患者随访1次，统计患者出院6个月末总的复发例数。　　1.4资料统计分析　　采用SPSS10.0进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。　　2结果　　　　2.1实验组与对照组抑郁症患者自信训练前后知识掌握情况