心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果影响

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1、心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果影响［摘要］目的探讨心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果的影响。方法将72例抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组各36例，对照组进行常规治疗与护理，观察组在此基础上进行心理干预治疗，疗程为8周。对两组患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)及护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评定。结果观察组有效率为88.89%,对照组有效率为61.11%,两组比较有显著性差异(x2=8.17,P<0.01),HAMD、HAMA量表显示观察组与对照组在干预后的2、4、6、8周末比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)o8周末时NOSIE评分观察组

2、优于对照组(P<0.05)。结论心理干预对抑郁症患者康复期有较好的治疗效果，有利于精神和社会功能的恢复，对预防抑郁症复发有一定的临床意义。［关键词］心理干预；抑郁症；康复；治疗效果［中图分类号］R473［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2012)05(b)-0157-02抑郁症是临床最常见的心理疾病之一，主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性及自觉全身不适等症状，严重者可出现自杀的念头。研究报道抑郁症的发病率急剧上升，其死亡率跃居各种精神疾病中的首位，号称第一大杀手［1］。研究表明，临床30%左右的抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗后显示无效或疗效不完全，不容易改变

3、其认知理念和人格特点，提示单纯的药物对抑郁症的治疗有一定的临床效果，而抑郁症是心理疾病，应配合心理治疗才有可能完全治愈［2-3］o因此，对患者采用药物治疗的同时进行心理康复治疗有很重要的临床意义。本文中笔者对抑郁症患者除采用药物治疗外，还应用了心理干预措施治疗，旨在探讨心理干预措施对抑郁症患者康复期治疗效果的影响。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月〜2011年7月我院住院的72例抑郁症患者，均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准(CCMD-3)》中抑郁症的诊断标准［3］,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分218分。将其分为观察组和对照组，每组各36例。全部患者排除躯体

4、疾病严重者、脑器质性疾病者及孕妇和哺乳期的妇女，均能接受稳定的药物治疗，患者对治疗方法均具有知情同意权。观察组中，男20例，女16例，年龄16〜61岁，病程4个月〜11年，HAMD平均分为(24.12±3.21)分。对照组中，男19例，女17例，年龄18〜59岁，病程3个月〜10年，HAMD平均分为(24.42±3.71)分。两组年龄、性别及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均使用帕罗西汀（20〜40mg/d）进行治疗。对照组进行常规护理，即护士每天提醒患者按时服药，按时作息，注意自身的衣着和保持并发卫生，同时做好患者的安全护理工作，饮食方面，

5、告知患者进食含粗纤维食物，并建议患者家属尽量陪患者就餐等。在此基础上治疗组从入院第1周开始采用心理干预措施。心理干预方法如下：1.2.1支持性心理治疗主治医生应认真地倾听患者的心声，在确定具体的症状及严重程度之后，帮助解决患者的实际问题，纠正患者错误的心理想法，以减少患者的痛苦和烦恼，使其看到自己的优点及长处，恢复自信心，实现自我管理及应对外界干扰的方法。1.2.2认知行为治疗针对个体患者不同的心理问题，对其进行有针对性的心理治疗和疏导，让患者改变其固有的认知思维模式，鼓励患者要用积极向上的态度面对生活，提高患者的社会能动性，减少抑郁情绪，促使其尽早康复，并能尽早回归社会。1.2.3进行健康

6、教育举办健康教育讲座及心理知识辅导，有主治医生向患者讲解抑郁症的概念、发病机制、诊断、治疗及预防等知识。并针对患者不同的个性特点进行心理指导，树立患者同疾病做斗争的信心，增强患者治愈的决心，让其安心地住院治疗。并及时于患者家属沟通，让患者家属全力支持患者的治疗，这对患者的康复有重要的帮助。1.3评定方法两组患者于干预前及干预后2、4、6、8周后采用HAMD和汉密顿焦虑量表（HAMA）及护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行评定。用其减分率评定疗效（减分率250%为痊愈，35%〜49%为显效，20%~34%为好转，<20%为无效）。于干预前和干预后8周末，由主管护师采用护士用N0SIE对两组

7、患者的病情进行评定。有效二显效+好转。1.4统计学方法采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P0.05）；干预后比较，差异有高度统计学意义（P<0.01）o2.2两组抑郁症患者干预后8周NOSIE评分比较干预后8周NOSIE评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。2.3两组临床疗效比较观察组痊愈