近5年中医药治疗卒中后肩手综合征的研究综述

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1、近5年中医药治疗卒中后肩手综合征的研究综述  肩手综合征(shoulder-handsyn-dront,SHS)是指卒中后并发的以突然出现的肩部疼痛,运动受限,手水肿及疼痛,后期可出现手部肌肉萎缩,手指挛缩畸形,直至患手的运动永久丧失为主要表现的症候群,是影响患肢功能康复的主要原因。近年来医务工围绕着SHS做了大量的临床研究,我们仅将近5年涉及中医药治疗SHS的临床研究综述如下。  1、中药内治  段红莉等应用柔肝理筋化湿通络法治疗卒中后SHS22例,在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上用柔肝理筋、化湿通络法自拟方口服,药物组成:白芍药30g,炙甘草10g,石斛15g,

2、乌梅10g,鸡血藤24g,虫6g,木瓜15g,薏苡仁24g,海桐皮24g,桑枝30g,地龙15g,蕲蛇6g。  日1剂,水煎取汁300mL,分早、晚2次服。对照组21例用神经内科一般治疗处理及基础康复治疗。2组均治疗56d。观察2组治疗前后临床疗效、Brathel指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分。结果:治疗组愈显率86.36%,对照组愈显率47.62%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后Brathel指数评分、ADL评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组

3、(P<0.05),且2组治疗前后比较评分差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。  2、中药配合针灸  郑书全应用电针配合中药治疗卒中后SHS24例。对照组24例用头针(2/5运动区,2/5感觉区),电针八邪、十宣、肩三针、曲池、合谷、外关、阳池、阳溪等穴治疗。治疗组24例在对照组治疗基础上加服活血化瘀、舒经活络中药,药物组成:桃仁10g,红花15g,川芎30g,白芍药15g,当归15g,鸡血藤30g,忍冬藤30g。气虚加黄芪60g、党参30g;阳虚加桂枝20g、细辛6g;阴虚加熟地黄15g、山茱萸15g;疼痛剧烈加姜黄30g、延胡索20g、蒲黄20g。水煎取汁90

4、0mL,每次服150mL,分6次36h服完,10d为1个疗程,每疗程期间间隔3d,4个疗程后进行疗效评估。结果:治疗组Ⅰ期15例,痊愈5例,显效4例,有效5例,无效1例,总有效率93%;对照组Ⅰ期15例,痊愈4例,显效3例,有效5例,无效3例,总有效率80%。治疗组Ⅱ期、Ⅲ期9例,痊愈l例,显效3例,有效2例,无效3例,总有效率66%;对照组Ⅱ期、Ⅲ期9例,显效2例,有效3例,无效4例,总有效率55%。2组各期总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。段红莉等应用针药结合治疗卒中后SHS36例。对照组35例在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上加用针灸治疗,取穴:肩

5、髃、曲池、外关、后溪、合谷,以得气为度,留针30min。电针用6805-A型电针仪(广东省汕头市医用设备有限公司),接肩髃、臂臑、曲池、合谷2组穴,刺激时间15min,疏密波,刺激强度以引起肌肉微微颤动、患者耐受为宜。  治疗组36例在对照组治疗基础上予柔肝理筋、化湿通络法自拟方口服,药物组成:白芍药30g,炙甘草10g,石斛15g,乌梅10g,鸡血藤24g,虫6g,木瓜15g,生薏苡仁24g,海桐皮24g,桑枝30g,地龙15g,蕲蛇6g。按常规煎药法,煎取药液300mL,分早、晚2次饭后1h服。可根据患者兼证适当加减药物,共治疗56d。结果:治疗组总有效率94.44%,对

6、照组总有效率87.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。  黄裕桂等应用针药配合治疗中风后SHS28例。对照组28例采用单针灸治疗,取穴:肩髃、曲池、外关、后溪、合谷。以得气为度,留针30min。电针用6805-A型电针仪(山东省青岛鑫升实业有限公司),接肩髃、臂臑,曲池、合谷2组穴,刺激时间15min,疏密波,刺激强度以引起肌肉微微颤动、患者耐受为宜。治疗组在对照组治疗基础上加用通络活血汤内服治疗,药物组成:独活15g,羌活10g,薏苡仁15g,益母草10g,白芍药8g,制半夏8g,细辛1.5g,甘草5g,按常规煎药,煎取药液300mL,每

7、日分2次早、晚饭后服,可根据患者兼证适当加减药物。  2组均治疗28d。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率67.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。  3、中药外治  3.1中药熏敷植昌嘉等应用中药熏药治疗卒中后SHS30例。对照组30例在控制血压、血糖、血脂的基础上,加用血栓通针改善脑循环,脑蛋白水解物针营养脑细胞,阿司匹林肠溶片(拜尔)抗血小板聚集及针灸治疗,取穴:内关、水沟、三阴交、肩髃透臂牖、肩髎透臂臑、条口透承山、肩前、肩贞。治疗组30例在对照组治

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1、近5年中医药治疗卒中后肩手综合征的研究综述  肩手综合征(shoulder-handsyn-dront,SHS)是指卒中后并发的以突然出现的肩部疼痛,运动受限,手水肿及疼痛,后期可出现手部肌肉萎缩,手指挛缩畸形,直至患手的运动永久丧失为主要表现的症候群,是影响患肢功能康复的主要原因。近年来医务工围绕着SHS做了大量的临床研究,我们仅将近5年涉及中医药治疗SHS的临床研究综述如下。  1、中药内治  段红莉等应用柔肝理筋化湿通络法治疗卒中后SHS22例,在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上用柔肝理筋、化湿通络法自拟方口服,药物组成:白芍药30g,炙甘草10g,石斛15g,

2、乌梅10g,鸡血藤24g,虫6g,木瓜15g,薏苡仁24g,海桐皮24g,桑枝30g,地龙15g,蕲蛇6g。  日1剂,水煎取汁300mL,分早、晚2次服。对照组21例用神经内科一般治疗处理及基础康复治疗。2组均治疗56d。观察2组治疗前后临床疗效、Brathel指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分。结果:治疗组愈显率86.36%,对照组愈显率47.62%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后Brathel指数评分、ADL评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组

3、(P<0.05),且2组治疗前后比较评分差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。  2、中药配合针灸  郑书全应用电针配合中药治疗卒中后SHS24例。对照组24例用头针(2/5运动区,2/5感觉区),电针八邪、十宣、肩三针、曲池、合谷、外关、阳池、阳溪等穴治疗。治疗组24例在对照组治疗基础上加服活血化瘀、舒经活络中药,药物组成:桃仁10g,红花15g,川芎30g,白芍药15g,当归15g,鸡血藤30g,忍冬藤30g。气虚加黄芪60g、党参30g;阳虚加桂枝20g、细辛6g;阴虚加熟地黄15g、山茱萸15g;疼痛剧烈加姜黄30g、延胡索20g、蒲黄20g。水煎取汁90

4、0mL,每次服150mL,分6次36h服完,10d为1个疗程,每疗程期间间隔3d,4个疗程后进行疗效评估。结果:治疗组Ⅰ期15例,痊愈5例,显效4例,有效5例,无效1例,总有效率93%;对照组Ⅰ期15例,痊愈4例,显效3例,有效5例,无效3例,总有效率80%。治疗组Ⅱ期、Ⅲ期9例,痊愈l例,显效3例,有效2例,无效3例,总有效率66%;对照组Ⅱ期、Ⅲ期9例,显效2例,有效3例,无效4例,总有效率55%。2组各期总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。段红莉等应用针药结合治疗卒中后SHS36例。对照组35例在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上加用针灸治疗,取穴:肩

5、髃、曲池、外关、后溪、合谷,以得气为度,留针30min。电针用6805-A型电针仪(广东省汕头市医用设备有限公司),接肩髃、臂臑、曲池、合谷2组穴,刺激时间15min,疏密波,刺激强度以引起肌肉微微颤动、患者耐受为宜。  治疗组36例在对照组治疗基础上予柔肝理筋、化湿通络法自拟方口服,药物组成:白芍药30g,炙甘草10g,石斛15g,乌梅10g,鸡血藤24g,虫6g,木瓜15g,生薏苡仁24g,海桐皮24g,桑枝30g,地龙15g,蕲蛇6g。按常规煎药法,煎取药液300mL,分早、晚2次饭后1h服。可根据患者兼证适当加减药物,共治疗56d。结果:治疗组总有效率94.44%,对

6、照组总有效率87.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。  黄裕桂等应用针药配合治疗中风后SHS28例。对照组28例采用单针灸治疗,取穴:肩髃、曲池、外关、后溪、合谷。以得气为度,留针30min。电针用6805-A型电针仪(山东省青岛鑫升实业有限公司),接肩髃、臂臑,曲池、合谷2组穴,刺激时间15min,疏密波,刺激强度以引起肌肉微微颤动、患者耐受为宜。治疗组在对照组治疗基础上加用通络活血汤内服治疗,药物组成:独活15g,羌活10g,薏苡仁15g,益母草10g,白芍药8g,制半夏8g,细辛1.5g,甘草5g,按常规煎药,煎取药液300mL,每

7、日分2次早、晚饭后服,可根据患者兼证适当加减药物。  2组均治疗28d。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率67.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。  3、中药外治  3.1中药熏敷植昌嘉等应用中药熏药治疗卒中后SHS30例。对照组30例在控制血压、血糖、血脂的基础上,加用血栓通针改善脑循环,脑蛋白水解物针营养脑细胞,阿司匹林肠溶片(拜尔)抗血小板聚集及针灸治疗,取穴:内关、水沟、三阴交、肩髃透臂牖、肩髎透臂臑、条口透承山、肩前、肩贞。治疗组30例在对照组治

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