壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗卒中后肩手综合征的疗效观察

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1、壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗卒中后肩手综合征的疗效观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗卒中后肩手综合征的疗效观察【摘要】目的：观察壮医莲花针拔罐逐瘀法对卒中后肩手综合征的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法:选取2009年1月-2012年1月来我院就诊的46例卒中后肩手综合征患者为观察对象，作为观察组，观察组采用壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗。选择同期在我院进行治疗的卒中后肩手综合征患者46例，为对照组，对照组用普通针刺法治疗，观察比较两组疗效。结果：观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为84.8%,观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)o结论：壮医莲花

2、针拔罐逐瘀法对卒屮后肩手综合征的临床疗效佳，有效率高，对卒中患者的康复和生活质量的提高意义重大。【关键词】壮医莲花针；拔罐逐瘀；卒中；肩手综合征【中图分类号】R245【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-04-0591-02近些年来，随着人口的老龄化，老年人发生卒中的病例越来越多,卒中后1-3个月内又常见并发眉手综合征，发病率约占20%。表现为在瘫痪侧，患者肩部和手部发生疼痛、肿胀及运动障碍，不及时治疗致病情严重者甚至发生肌肉萎缩、关节变形、丧失上肢功能等,严重影响卒中患者康复，大大加重了病人的致残程度。因此及时治疗肩手综合征

3、至关重耍，临床上常用针刺法治疗。近几年来，一种新的中医治病技法得到了越来越多的应用，那就是壮医莲花针拔罐逐瘀法，有相关报道证明该方法可以应用于肩手综合征患者[l]o笔者通过对本院收治的92名肩手综合征患者的临床治疗效果观察，进一步研究壮医莲花针拔罐逐瘀法对肩手综合征的临床应用价值，具体叙述如下:1.资料与方法1.1一般资料：选取2009年1月至2012年1月来我院就诊的卒中后肩手综合征患者46例，其中男26例，女20例，年龄42-79岁,平均年龄64.7岁，作为观察组。选取同期来我院进行治疗的卒中后肩手综合征患者46例，其屮男24例，女22例，年

4、龄44-78岁，平均年龄63.9岁，作为对照组。所有患者均符合国家脑卒中和肩手综合征的诊断标准，排除伴有心脑血管及精神杲常等特殊病例，两组临床资料比较无显著性差异（P>0・05）,可以进行比较。常见临床症状有：肩、手及腕等关节疼痛、活动受阻；手背红肿、皮肤温度高，手指伸直状，不能屈曲或屈曲剧痛。其中有肌肉萎缩和运动功能障碍等严重症状者，观察组和对照组各有3例。1.2方法：1.2.1观察组：采用壮医中特制的莲花针，取肩制、启購、极泉、肩醪、外关、合谷、曲池、手三里等穴。先用壮医莲花针叩击刺破红路、龙路分支，然后在叩击部位使用拔罐逐瘀法，吸出淤血滞血

5、，8-15分钟后取罐，消毒棉签清理淤血，最后再用壮医活络酒涂于患处逐瘀。每两天行一次，两周为一疗程，1-3个疗程［2］。1.2.2对照组：根据患者的不同病情，选用不同的穴位及方法进行常规针刺治疗。两天一次，一疗程两周，1-3个疗程。1.2.3疗效标准：评定疗效标准采用Fugl-Meyer法：①痊愈：肩手关节运动正常，疼痛消失，浮肿消失，无肌肉萎缩；②显效：肩手关节运动轻度受限，屈曲时略有疼痛感，关节疼痛减轻，浮肿明显好转；③有效：关节活动受限，疼痛略减轻，手浮肿有所好转；④无效：各临床症状均无明显好转或甚至有所加重［3］o1.3统计分析：所有患者

6、的资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x土s）,计数资料采用t检验，组间对比采用X〈SUP>2〈/SUP>检验,P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果观察组46例患者中，治愈5例，显效22例，有效15例，无效4例，总有效率为91.3%。对照组46例中，治愈3例，显效10例，有效26例，无效7例，总有效率为84.8%o上述结果可得知，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05）o其中，观察组和对照组中收纳的各3例病情严重的伴有肌肉萎缩和运动障碍的肩手综合征患者，

7、治疗效果全部为无效。3•讨论肩手综合征又被称为交感神经反射性营养不良，是脑卒中患者继跌倒和精神错乱后常见的第•三大并发症。卒中后要密切观察患者病情,一旦发现启手综合征应笫一吋间进行治疗。3.1肩手综合征发病机制。目前对该病的发病机制诡待探究证实,现代医学普遍认同的发病机制为：脑卒中发作影响了运动神经中枢，引起交感神经兴奋及血管痉挛，造成局部组织的营养供给不足，从而出现肩胛、手和腕部疼痛水肿。同吋疼痛刺激反过來刺激感觉神经末梢，再传至脊髓，引起脊神经兴奋异常，导致血流异常，整个过程是一个恶性循环。若不及吋发现治疗，肩手综合征进一步恶化，将影响卒中病

8、人肢体功能的恢复，甚至造成不可逆转的后果，严重影响到病人今后的生活［4］。中医认为，本病发病机制为气血淤滞和脉络闭阻。由于气血不通而产生