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1、黄褐斑的中医外治法概述 黄褐斑,古称面尘黧黑斑.是指颜面部出现不规则片状淡褐色或黄褐色斑块,斑块不高于皮肤,但影响美容的一类色素沉着性皮肤病.本病多发于中青年女性,男性亦可见.本病一般无自觉症状,常呈对称分布,日晒后加重,病程较长.祖国医学针对本病在内治法方面,有疏肝、补肾、活血、健脾等治法,在外治方面更有特色,如面膜、针灸、按摩、刺络放血等,现就中医外治法概述如下. 1中医外治法 1.1针灸疗法 1.1.1针刺治疗杜翠云[1]将80例黄褐斑患者随机分为治疗组42例,采用针刺治疗,主穴取中脘、气海、气穴(双侧)、中极、阿是穴(皮损局部,采用局部围刺的操作方法);配合辨证
2、取穴,肝气郁结加太冲、合谷、三阴交,脾虚加足三里、脾俞,肾虚加肾俞、太溪.对照组38例,口服维生素C、维生素E.结果显示治疗组总有效率为92.9%,对照组为60.5%,2组比较,P<0.01.汤红[2]对30例黄褐斑患者进行针刺治疗.取穴:面部取印堂、颧(双),黄褐斑边缘进针;体针取曲池(双)、合谷(双)、三阴交(双).面部选用美容针围刺,结果总有效率为93.3%. 1.1.2穴位注射张永英[3]临床治疗80例黄褐斑患者,选取双侧肝俞、膈俞、脾俞,每次选取4处穴位,局部消毒后用注射针管抽维脑路通注射液2mL,进行穴位注射.对照组70例给予维生素E、维生素C口服,外涂复方
3、维甲霜治疗.治疗2个月统计疗效,结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率54.0%. 1.2外敷面膜李志英等[4]制作复方杏仁面膜用于86例黄褐斑患者的治疗,选取当归120g,白僵蚕80g,川芎80g,白芷120g,共研为细末.另取生苦杏仁30g加生鸡蛋清捣膏,细末与膏混合即复方杏仁面膜.另设对照组62例,外涂复方维A酸霜.2个疗程后观察疗效,结果治疗组有效率76.7%,对照组有效率61.3%.肖敏等[5]用自制面膜对86例黄褐斑患者进行外敷面膜治疗,用生晒参30g,白茯苓20g,白术20g,白芷15g,白附子20g,冬瓜仁20g,当归10g,滑石15g,共研为细末,和鸡
4、蛋清、白醋混合均匀,即自制白面散面膜.治疗组86例中,基本治愈36例,显效30例,好转13例,无效7例,基本治愈率41.86%,总有效率76.7%. 1.3放血疗法刺血疗法是以中医基本理论为指导的,通过放血来祛除邪气,进而使气血阴阳平衡的一种行之有效的治疗方法,适用于病在血络的各类疾病.在黄褐斑的治疗上,可以在背部反应点处放血,也可在背部大椎、肝俞、肺俞等穴位处放血[6],耳部放血也应用较多,放血疗法即可通络和营,改善体表部的血液运行,达到良好的退斑效果,又能缩短黄褐斑的疗程.吴艳等[7]对60例黄褐斑患者在耳部选取神门、交感、肝、脾、内分泌、外肺、子宫、面颊8穴,治疗前先用
5、手指揉捏耳廓3min.然后点刺放血,出血后用力挤压,出血10~20滴,并配合局部阿是穴围刺.结果基本治愈20例,显效26例,好转10例,无效4例,总有效率93.3%. 1.4按摩面部腧穴推按面部穴位,既可使面部气血经络畅通,改善面部肌肤营养状况,又可对机体进行整体调节,与药物相比其疗效持久,同时又能减少皮肤创伤,避免针刺与服药的痛苦.张红等[8]运用指针推按面部腧穴法治疗黄褐斑.患者仰卧,医者在头维、丝竹空、印堂、瞳子、四白至迎香、地仓、素、口禾、承浆等穴位处进行擦法.同时针刺合谷、三阴交.2个疗程后统计疗效,结果总有效率达90.0%.邓春梅[9]治疗黄褐斑22例,取头面部百
6、会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、瞳子、承泣、迎香、鱼腰、丝竹空、颧等穴位,按摩以点、按、揉手法为主.每次30min,做到使患者自觉面部微热感为止,同时配合背部俞穴闪罐.结果22例中,治愈1例,显效5例,有效14例,总有效率为90.9%. 1.5综合疗法根据患者的体质情况和对各种疗法的接受程度,适当采取外治综合疗法已经成为大多数临床医生的首选,多种疗法综合应用,可使各种方法的疗效相叠加.许向东等[10]对临床46例黄褐斑患者进行综合疗法治疗,包括面部穴位浅刺,取穴承泣、迎香、颧、地仓、太阳、阿是穴等,留针30min,起针后用小号火罐在面部行闪罐20次,然后配合耳穴放血,取耳穴内分
7、泌、肝、皮质下、脾等穴位,用刀片在穴位上划开2~3cm小口,使之出血.用多种方法综合治疗,经3个疗程的治疗,治愈18例,好转26例,无效2例,总有效率为95.6%. 2结语 黄褐斑的中医传统外治法多种多样,以上只概括了一些最为常用的外用治法的研究进展.然而在黄褐斑的发生发展中内因(内分泌紊乱)占了相当大的因素,而且外治法中亦有诸多不足,比如疗效不稳定,容易复发,见效缓慢等,所以在采用这些外治法时,应尽量配合辨证选方用药,使疗效更加迅速、明显和确切.
