中医外治法及护理

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1、中医外治法及护理广西中医药大学第一附属医院黄建芳一、穴位按摩概述穴位按摩是祖国医学的重要组成部分，它是以祖国医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段，属中医外治法范畴。穴位按摩的作用穴位按摩其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。适应症1、骨伤科疾病颈椎病落枕腰椎间盘突出症肩周炎梨状肌损伤综合征2、外科疾病慢性前列腺炎慢性阑尾炎乳痈3、内科疾病胃脘痛心悸失眠头痛感冒久泻中风后遗症4、妇科疾病痛经闭经5、儿科疾病腹泻疳积

2、惊风遗尿小儿麻痹后遗症6、五官科疾病鼻炎耳鸣近视禁忌症各种出血疾患、急性传染病、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损、瘢痕等部位。常用手法1、按法：用拇指的指腹、单掌或双手掌按压体表，停留一定时间，直至有得气感。常与揉法组合使用。适用于全身各部穴位。注意用力要由轻渐重，不可用暴力猛然按压。2、揉法：用掌跟、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动3、摩法：用掌面或指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。手法频率：120次/分。此法刺激轻柔，具有理气和中、消食

3、导滞、调节肠胃功能的作用。常用于胸腹、胁肋部。常用手法4、抹法：用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下、左右往返移动。用力要轻而不浮。此法具有开窍醒神、舒经活络的作用。适用于头面及颈项部。5、拿法：捏而提之谓之拿。拇指与食、中两指指尖夹提受术部位的一种手法。由轻而重，缓和而有连贯性。适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳。上述手法，不是单纯孤立地使用，常常是几种手法相互配合进行的。穴位按摩其他手法推法一指禅推法擦法（平推法）搓法振法捏法弹法掐法常见症状穴位按摩（一）头痛1.取穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部穴位；风池、风府、

4、天柱及项部两侧膀胱经。2.手法：揉法、按法、拿法（一指禅推法）（二）胃痛1.取穴：中脘、气海、天枢、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、内关、合谷及两胁部穴位。2.手法：摩、按、揉、拿、抹（法搓、一指禅推法）。（三）腹胀1.取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。2.手法：摩、推、按、揉。常见症状穴位按摩（四）便秘1.取穴：中脘、天枢、大横、关元，肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。2.手法：摩法、按法、揉法（一指禅推法）。（五）失眠1.取穴：睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、风池、百会、神门、足三里。2.手

5、法：按、摩、揉法（推、一指禅推法）。（六）泄泻1.取穴：合谷、四缝、足三里2.手法：揉法、按法护理及注意事项1、操作前修剪指甲，以免损伤病人皮肤。2、病室内空气流通，温度适宜，注意防寒保暖。3、操作时用力均匀、柔和、禁用暴力。初次接受治疗的病人手法可适当轻些，腰、腹部按揉时，应嘱病人先排尿。4、按摩过程中密切观察病情，如病人出现头晕、目眩、恶心、自汗等不适，应立即停止操作，做好相应处理。5、个别病人可能出现局部皮肤的疼痛、青紫现象，一般可用轻手法继续按揉，症状严重时应停止操作待局部情况好转后再进行治疗。二、艾灸（艾条灸）灸法是

6、用艾绒为主要材料，加工制成艾条或艾炷，点燃后在人体表的一定部位或腧穴进行烧灼熏烤，借灸火的热力通过经络腧穴的作用，来达到防治疾病目的的一种方法。《本草纲目》说：“艾叶能灸百病。”《医学入门》曰：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”这就说明了灸法具有独特的疗效,还能弥补针刺的不足。艾灸作用温经散寒行气通络扶阳固脱升阳举陷拔毒泄热防病保健适应症1.灸法在临床上多用于治疗经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、寒疝、腹痛、痢疾等。2.灸法常用于治疗阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚

7、脱证、寒厥证和中气不足等。3.灸法多用于治气血凝滞引起的疾病：乳痈初起、瘿瘤、瘰疠等病证。4.保健灸能增加机体的抵抗力，故用于防病保健。禁忌症1.颜面、五官部位的穴位、大血管处，均不宜采用直接灸，以免烫伤形成瘢痕，影响美观。关节活动部位也不宜使用直接灸，以免灼伤形成瘢痕，影响功能活动。2.实热证、阴虚发热者，一般都不宜用灸法。3.孕妇的腹部、腰骶部也不宜用灸法。4.一般患者极度疲劳、空腹、过饱、或对灸法恐惧者应慎用。手法1、温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局

8、部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。手法2、回旋灸：又称熨热灸法。是指将燃着的艾条在穴区上