中医外治法及制剂的制作

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1、湖北赤壁市人民医院马丹阳20110908中医外治法一.中医外治法简介中医外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的、与内治法相对而言的一种治疗方法。其与内治法治疗机理相同，但给药途径不同。外治法是将药物直接作用于皮肤或黏膜，使之吸收，从而发挥治疗作用，是外科独具的治疗方法。<理淪併文>说：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”中医外治之药物疗法外治法和内治法一样，也要辨证施治，还要根据疾病不同的发展过程，选择不同的治疗方法。常用的方法有

2、药物疗法、手术疗法和其他疗法。（一）药物疗法：药物疗法是根据疾病所在的部位不同，以及病程发展变化所需，将药物制成不同的剂型施用于患处，使药力直达病所，从而达到治疗目的的一种方法。常用的有膏药，油膏，糊剂，生药，散剂，酊剂，洗剂等。中医外治之药物疗法膏药：是按配方把中药浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂。即黑膏药。其总的作用是：富有粘性，敷贴患处能固定患部，使患部减少活动。保护创面，避免外来刺激或毒邪感染。使用前加温软化，热敷使患部得到热疗，改善局部血液循环，增加抗

3、病能力。适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各阶段。如太乙膏、千锤膏、阳和解凝膏。油膏：现称软膏。是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂。油类基质有猪脂、羊脂、麻油、黄蜡、白蜡、凡士林等。适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者。如金黄膏、冲和膏、生肌玉红膏中医外治之药物疗法酊剂：是将各种不同的中药浸泡于乙醇溶液内，倾取其溶液而成。一般用于疮疡未溃和皮肤病等。如白屑风酊、复方土槿皮酊。洗剂：将药物研成细末，与水溶液混合在一起而成。如三黄洗剂、炉甘石洗剂。一般用于急性、过敏性皮肤病。常加入薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。中

4、医外治之药物疗法药线：俗称药捻。多用桑皮纸，按需要裁剪，搓成大小长短不同线性药线。包括外粘药物和内裹药物两类。用时插入溃疡疮口内，使脓水外流。同时利用药线之线形，使坏死组织附着于药线而使之外出。还能探查脓肿深浅，及有无死骨存在。适用于溃疡疮口过小、脓水不易排出及已成瘘管和窦道者。（二）手术和其他疗法：如切开法、火针烙法、挑治法、挂线法、药线引流法、针灸法、熏蒸法、激光法、冷冻法、浸渍法等等。本章仅主讲中药的药物疗法。二…常用外用剂型的制法：软膏剂：是药物与基质混合制成的容易涂布于皮肤、黏膜或创面的外用半固体制剂。

5、主要对皮肤、黏膜起保护、润滑等作用，同时，药物还能透过皮肤、黏膜而被吸收，作为全身给药的一种途径，以发挥全身性治疗作用。如硝酸甘油软膏治疗冠心病、心绞痛等。基质：是软膏的赋形剂，常用的分为油脂性、乳剂型、水溶性三类。如动植物油脂、羊毛脂、凡士林、蜂蜡、虫白蜡、液体石蜡、甘油、甘油明胶等。软膏的制法（1）将药物按处方直接粉碎成细粉，加入凡士林中，搅拌均匀即可。比例一般2：8或3：7。反之则成含多量粉末的糊剂，其具有较高的硬度和较大的吸水性及较低的油腻性，主要作为保护剂。（2）将中药用水煎煮，再浓缩成稠膏。或用乙醇渗

6、漏法，制成流浸膏，再低温干燥成干浸膏，研极细，过100-120目筛，加入适宜基质中即成。（3）将中药加入麻油中浸泡数小时至数天，再加热提取，去渣后加蜂蜡等基质即成油膏。软膏中药物加入的方法不溶性药物或药材，须粉碎成最细粉（过六号筛（150μm以下），眼膏过九号筛（75μm以下）），与其他基质混匀；可溶于基质的药物，用基质组分溶解；1.油溶性药物2.水溶性药物中药煎剂、流浸膏等浓缩至糖浆状，再与其他基质混匀；含共熔组分应先共熔，再与冷却至40℃的基质混合；软膏中药物加入的方法挥发性、易升华、遇热易结块的树脂类药物或

7、热敏性的药物等，在基质冷却至40℃左右，再加入。固体浸膏粉可加少量溶剂如水、稀醇等研成糊状，再与基质混匀；含量少的药物，先用少量溶剂溶解或与适宜的基质或溶剂混匀成糊状，再加至基质混匀。如生物碱盐，先用少量水溶解，与羊毛脂吸收后，与其他基质混匀。注意事项凡士林不能渗透皮肤，也不能较快的释放药物，仅能吸收5%的水，故其主要起局部覆盖作用，不适用于渗出液多的患处，且常须加入羊毛脂改善其吸水性和穿透性。药物越细其表面积越大，在局部的药物浓度也大，疗效也显著提高。药物越细，对皮肤或伤口的组织和粘膜的机械刺激性越小。硬膏二.

8、硬膏：按基质不同，分为三类：1.黄丹基质，即高级脂肪酸铅盐。如黑膏药、白膏药。2.橡胶基质，如橡胶硬膏（俗称胶布）。3.树脂基质，如松香膏。硬膏的作用作用：主要靠“拔”、“通”、“调”。“拔”之则病邪能出，免除深入内陷之患。“通”能通腑行滞、化积消瘀，通则不痛。“调”能调理阴阳气血，纠正脏腑偏胜偏衰，使阴平阳秘。1.外治作用：消肿、拔毒、驱腐、生肌、收口。主治痈、疽、疮、