中医皮肤学外治法

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1、中医皮肤科外治法武汉市第一医院皮肤科戴明中医外治法定义分为广义外治法和狭义外治法。广义外治法泛指除口服、静脉给药以外施于体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏、针灸、按摩、气功、音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法；狭义外治法则指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。WWW.SOPPT.CN历史皮肤病中医外治法历史悠久，源远流长。《山海经》中就有砭针切开排脓的记载，这些是中医外治法的萌芽。长沙马王堆出土的现存最早的中医临床医学文献《五十二病方》记载外治法1

2、7种，用药50余种，剂型9种；中医皮肤科外治也是随着中医外治法的发展而不断发展的。WWW.SOPPT.CN历史晋末外科专著《刘涓子鬼遗方》水银治疗皮肤病和对脓肿进行切开排脓的记载。隋朝巢元方编写的《诸病源候论》中记载了丹毒、疔疮、痈疽、兽蛇咬伤等40多种皮肤病，如“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内涡虫”，则指的是疥疮。WWW.SOPPT.CN“外治之宗”吴尚先《理瀹yue骈pian文》的问世，以其丰富的内容——理、法、方、药俱备，说奠定了中药外治的理论基础。其总结出了覆

3、、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、吸、捏、咂、坐、塞、刷、摊、点、烧、照、缚、扎等近百种外治方法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。他本人通过长期实践，大力提倡膏药的应用。他在二十年间，“月阅症四、五千人，岁约五、六万人，出膏大小约十万余张。”因此，可以说《理瀹骈文》是我国第一部专门研究膏药的专著。WWW.SOPPT.CN外治法分类皮肤科中医外治法细分有数百种，常用的有四五十种。主要有药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等。根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法

4、有溻渍法（湿敷法）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等20余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润肤药等。WWW.SOPPT.CN外治法分类器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走

5、罐、刺血拔罐）。现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。WWW.SOPPT.CN中医外治法的优点与特点中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。一是疗效可靠、迅速、显著。二是中医外治法适应症广泛。外治最适用于外因引起的外症。三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及使用的多为天然药物，使得外

6、治疗法毒副作用少；四是外治疗法在操作上简单易行.从而方便了病人，亦减少了内服之苦；五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负担；六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能相得益彰，提高疗效。WWW.SOPPT.CN外治法的作用机理非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇痛止痒作用、生物活性作用。WWW.SOPPT.CN外治法的理

7、论要点一：体表辨证1.皮肤症状的辨证，包括自觉症状、皮损的辨证2.部位的辩证3.病因的辩证，如六淫，情志4.八纲、脏腑、气血、三焦、经络、卫气营血等辨证。WWW.SOPPT.CN皮肤症状的辨证清吴尚先《理瀹骈文》：用膏之法有五：一审阴阳，分别表里寒热、邪正虚实；二察四时五行，根据四时所伤，五脏病复；三求病机，探讨风、气、湿、寒、火的变化；四度病情，忧愁思虑，所伤之五脏；五辨病形，即五脏六腑之外症不同，分别有用膏之大法。——“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。医药药理无二，而法则神奇变

8、幻。外治必如内治者，先求其本，本者何?明阴阳识脏腑也……虽治于外，无殊治在内也”外治之药即内治之药？？？WWW.SOPPT.CN首辨阴阳阳证阴证发病情况发病急发病缓慢病位发于皮肉、浅、在表发于筋骨、脏腑、深、在里皮色红皮色不变或紫暗、枯槁温度灼热不热或微热范围肿势局限不局限疼痛剧烈不痛、隐痛、痛或抽搐脓液稠厚稀薄疮面肉芽红润而坚实苍白而水肿舌象舌质红、舌苔黄燥、焦、黑舌质淡、舌苔白或白腻脉象弦、数、洪、大有力细、弱、沉缓、无力WWW.SOPPT.CN辨痒