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1、评估多乐氟对脱矿釉质的再矿化效果 牙釉质脱矿是口腔正畸治疗后医生和病人都比较关注的问题,据国内外研究报道,进行固定矫治的病人牙釉质脱矿的患病率为50%~80%,最近的调查研究显示其发病率更高达73%~95%,且无明显性别差异。众多学者对正畸矫治后釉质脱矿的预防和治疗进行了大量研究,但结果不甚一致。近年来多乐氟的推出引起了正畸医生的关注,因其使用方便而备受大家青睐,但多乐氟对脱矿釉质的再矿化效果如何鲜有报道。本研究在体外制备釉质脱矿模型,应用多乐氟对其进行再矿化处理,通过测量其显微硬度值并观察釉质表面形
2、态结构来评估多乐氟对脱矿釉质的再矿化效果。 1、材料和方法 1.1离体牙选择 选取因正畸治疗而拔除的健康前磨牙75颗,要求无龋坏、无裂纹、非四环素牙、非氟斑牙、牙体牙髓未经任何治疗。用刮治器去除表面牙石和残留软组织,以慢速橡皮杯蘸取抛光膏(不含氟)对牙冠颊面抛光至肉眼下光洁,流动水冲净后储存于生理盐水中,置于4℃冰箱,备用。 1.2实验仪器及材料 1.2.1仪器显微硬度仪(HV-1000型,莱州华银试验仪器有限公司),数显恒温水浴箱(金坛市科析仪器有限公司),pH测定仪(雷磁PHS-3C型,上
3、海精密科学仪器有限公司),磁力加热搅拌器(深圳市标乐实业有限公司)。 1.2.2材料酸蚀剂: 350g/L磷酸凝胶(德国);托槽:AO自锁托槽(美国);粘结剂:京津釉质粘结剂(天津,中国);人工唾液:采用ISO/TR1027标准人工唾液配方;人工脱矿液:采用部分饱和酸缓冲脱矿系统配制;多乐氟:氟浓度为50g/L,高露洁棕榄有限公司(德国);氟保护漆:氟浓度为1g/L,Ascent(美国)。 1.3模型制备和分组 1.3.1脱矿模型制备模拟口内托槽直接粘结方法:牙齿颊面酸蚀30s,水气冲洗、吹干后
4、,用京津釉质粘结剂将托槽粘结在牙冠颊面中心位置,清除托槽周围多余的粘结剂。将样本浸泡于脱矿液中,在37℃恒温水浴箱中脱矿2周,每天更换脱矿液,2周后去除离体牙上的托槽及粘结剂,抛光备用。 1.3.2实验分组及处理将75颗离体牙随机分为5组,每组15颗牙,A组不作任何处理;B组脱矿处理;C组脱矿后浸泡在人工唾液中进行再矿化;D组脱矿后浸泡在人工唾液中,牙齿颊面涂布氟保护漆,方法:清洁干燥牙面,用棉棒蘸取适量氟保护漆均匀涂布在牙齿颊面牙面上,轻轻吹干,在牙面上会形成一层不透明的薄膜,1min后将其放回人工
5、唾液中;E组脱矿后浸泡在人工唾液中,牙齿颊面涂布多乐氟,多乐氟的使用方法同氟保护漆,涂布多乐氟后牙面上会形成一层微黄色的涂膜,1min后将其放回人工唾液中。 1.4研究方法 1.4.1体外pH循环将C组、D组和E组的样本每天浸泡在人工脱矿液中1h,然后用去离子水彻底冲洗(一般冲洗3次),其余时间置于人工唾液中,上述过程均在37℃的恒温水浴箱中进行。人工唾液和人工脱矿液每日更换,循环20d。 1.4.2显微硬度值测定使用显微硬度仪,载荷50g,保荷15s,测量所有样本釉质表面的显微硬度值,在牙齿颊面
6、托槽粘结部位的龈向、颌向、近中或远中向各选择1个点共3个点进行测量后取平均值。所有测量均由同一测量员完成。 1.4.3釉质表面形态结构观察从各组中挑选样本制作牙釉质块,超声震荡清洗后固定在载玻片上行真空干燥和离子溅射喷金,扫描电镜下观察釉质表面形态结构。 1.5统计学处理采用SPSS17.0及PPMS1.5统计学软件对数据进行分析,多组数据间比较采用单因素方差分析方法,两两比较采用LSD-t法,以P<0.05为差异有显著性。 2、结果 2.1各组显微硬度值比较 A组、B组、C组、D组、E
7、组样本釉质的显微硬度值分别为400.06±15.05、123.05±8.15、148.20±15.77、211.43±16.04、216.72±17.31。A组的显微硬度值最高,B组的显微硬度值最低,D组和E组的显微硬度值均高于C组,差异均有统计学意义(F=803.22,P<0.05),D组和E组的显微硬度值差异无显著性(P>0.05)。 2.2各组釉质表面形态结构比较 扫描电镜观察显示,A组釉质表面平坦,釉柱形态规则
8、,边缘清晰,分布均匀,未见明显的孔隙(图1A);B组釉质表面极为粗糙,釉柱溶解,形态不规则,呈蜂窝状,视野中遍布微小孔隙,局部可见深坑状凹陷(图1B);C组釉质表面较粗糙,仍可见较多微小孔隙,但在溶解釉柱和微小孔隙内可见斑片状物沉积,深坑状凹陷较少见(图1C);D组釉质表面较平坦,可见较多颗粒状沉积物堆积在溶解釉柱表面,孔隙较为少见,无明显深坑状凹陷(图1D);E组釉质表面较平坦,釉柱表面大量致密颗粒球状物沉积,孔隙较少见,无明显深坑状凹陷
