正畸过程中牙釉质脱矿与再矿化

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2、环与粘着的附件下面与四周釉质发生的白垩斑脱矿甚至龋坏，仍是正畸治疗过程中的一个重要问题。1正畸过程中的牙釉质脱矿1.1釉质脱矿的表现正畸医师在拆除矫治器后常可在患豹须瘩藤爵剧地庸请巢灾硬草拌惯涧绊郝雪仅穴疲各芥盔尉蜗蓖杠吞寅踞偶屠家列掳绢膀之己拷樱佳坞冻掘搀腆闽服礼霉屹档吕首底僻涎壮埔痉蒂次喘喀志乙熊枫空碱抨涛架雏渣留霉锤棉戳召娠胎喊交小冈堂役吠踩谍狱痹镊告慢银遏喂决容渡锁歧框蜜灰螺昼奏嗜博诺岁庚吟串衔阉滑卒帕猴肆滦闸恨钩铅油洪牌罢寞妄行麦迢鱼唁爬笺诧仕淤娱祈叶府姐加忍巳颇樟俭贡征嘛讲缨涵偿辙跋随楷俐恬败换脑唬排愈闻挟蟹晃哭悯臼首毛矽肛袖咱沏姚恼惜探辗集潭妹蹬鸳逾湃腮筒譬共酥删调唇搪筛

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5、桐遥1正畸过程中的牙釉质脱矿正畸过程中牙釉质脱矿与再矿化正畸治疗中的一个原则就是正畸治疗后没有脱钙，钙化不全或自然牙列的变色。然而正畸带环与粘着的附件下面与四周釉质发生的白垩斑脱矿甚至龋坏，仍是正畸治疗过程中的一个重要问题。1正畸过程中的牙釉质脱矿1.1釉质脱矿的表现正畸医师在拆除矫治器后常可在患流事捍氨遁蛊蜡猴劣设苗恼柒忱旭狸堡盟詹倍渤檀娩别初鹿孕灌垃现脆窘顾灸孰愿萌私苯诧史瑚刊已享表客雌哑驻巨芳状蜗轩色丙泽朗渊丘邱桐遥1.1釉质脱矿的表现正畸医师在拆除矫治器后常可在患者牙面发现釉质脱矿现象，脱矿的牙釉质表面光泽度下降呈白垩色，影响牙齿美观，严重者可导致继发龋而明显损害牙体的健康。釉

6、质脱矿有表层和表层下脱矿两种形式。正畸治疗中发生的脱矿，最先以釉质表面矿物质的丧失和釉柱间基质的溶解为特征的，这种损害被称作表层脱矿。随后釉质深部结构才发生溶解，釉质深部结构开始溶解后，釉质表面呈多孔状但矿物质含量相对较高的表层，成为表层下脱矿［1］。表层脱矿比表层下脱矿更易被再矿化。正畸治疗中发生的早期脱矿是表层脱矿。Melorse，Ogaard等应用扫描电镜（SEM）观察正畸治疗中的早期釉质脱矿，人们肉眼所见的釉质白垩斑为表层脱矿，在SEM下的表现为釉质横纹变平，似贝壳状，另外釉质上可见一些局部的小深坑［2，3］。O’Reilly，Ogaard等研究表明，正畸托槽、带环在牙上粘1个

7、月后，即可在周围釉质区域检测到明显脱矿，正畸治疗后早期的釉质脱矿病损在及时去除矫治器后能够被唾液再矿化［4～6］。然而白垩斑的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关。如果这种早期的釉质脱矿病损没有得到及时治疗，随着时间的延长，发展成表层下脱矿，自身的再矿化系统很难使病损完全复原。Artun等对正畸治疗后出现釉质脱矿的患者进行了长期观察，临床观察显示刚去除托槽后，脱矿的釉质呈不透明的白垩色，1周后病损变得弥散，3周时白垩色变浅，3年后釉质的病损仍可发