老年肺腺癌运用吉非替尼治疗的临床效果分析

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1、老年肺腺癌运用吉非替尼治疗的临床效果分析　　0引言　　肺腺癌是临床上一种常见的非小细胞肺癌，大部分患者在临床确诊时已处于癌症晚期，已经失去了手术治疗的机会，因此预后往往比较差[1].近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高和社会老龄化速度的逐渐加快，肺腺癌在老年人群中的发病率亦在逐渐提高。而由于大部分老年晚期肺腺癌患者的机体功能较差，且往往合并有其它疾病，特别是在一般情况较差时往往无法耐受化疗[2].因此，对老年肺腺癌患者选用合适的化疗药物进行治疗已成为目前临床上重点关注的问题。为了探讨老年晚期肺癌患者采用吉非替尼治疗的临床疗效，本次研究通过回顾性分析2012年1月至

2、2015年1月间我院采用吉非替尼进行治疗的老年肺腺癌患者的临床资料，现总结如下：　　1资料及方法　　1.1　一般资料本次研究选取我院2012年1月至2015年1月间收治的50例老年肺腺癌患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均经细胞学或病理学检查确诊；②年龄≥65岁；③体力状况评分为1~3分；④患者采用吉非替尼治疗的时间超过30d,每天250mg,直至疾病进展，或由于无法耐受不良反应而停药。服药期间定期检查患者的血常规、肝肾功能，定期进行肿瘤病灶影像学检查，并定期进行随访。　　1.2方法　　（1）按照RECIST疗效评价标准[3]对患者的临床疗效进行评价，以完

3、全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）等4个标准进行评定。①CR:患者的肿瘤病变完全或基本消失，且维持超过4个周；②PR:患者的病灶面积减少>50%,维持时间超过4个周且未出现新的病灶；③SD:患者的病灶面积缩小<50%或增大<25%,且未出现新的病灶；④PD:患者的病灶面积增大>25%或有新的病灶出现。客观缓解率是指相隔四周以上确认的CR率+PR率；疾病控制率=CR率+PR率+SD率。（2）按照美国国立肿瘤研究院通用的毒性分级标准2.0版对患者的药物毒性反应进行分级。（3）无疾病进展生存时间（PFS）是指首次用药至疾病进展

4、或由于任何原因死亡之间的时间。（4）总生存（OS）是指首次用药只任何原因死亡之间的时间。　　1.3统计学方法　　将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（x-±s）表示，若（P<0.05）则代表差异显着，具有统计学意义。　　2结果　　2.1一般情况　　本组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年龄65~84岁，平均年龄70.4±5.1岁。其中44例患者合并有冠心病、糖尿病或高血压等疾病病史，均可以通过药

5、物治疗控制。　　2.2吉非替尼治疗的临床疗效　　本组50例患者均可评估疗效，无CR患者，PR患者13例，客观缓解率为26.0%,SD患者30例，疾病控制率86.0%.经多因素Logistic分析显示，年龄<75岁，没有吸烟史及一线治疗策略的客观缓解率明显高于年龄≥75岁，具有吸烟史及二线治疗以上患者，（P<0.05）差异均有统计学意义。　　2.3吉非替尼治疗的不良反应　　从表2可以看出，本组50例患者出现皮疹13例（26.0），腹泻9例（18.0%），疲劳（6.0%）、皮肤干燥（4.0%）、肝功能不全（2.0%）、瘙痒（8.0%）、恶心（2.0%）、虹

6、膜炎（2.0%）。　　3讨论　　吉非替尼是一种具有选择性的上皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），其在晚期非小细胞肺癌患者中的疗效已获临床认可，而大量的临床经验表明，吉非替尼在东方人群、女性、没有吸烟史及腺癌中的临床疗效更为显着，是目前临床上一种比较成熟的靶向药物[4].相关报道显示，吉非替尼在腺癌的治疗中具有一定的优势，在高选择性人群中的治疗有效率甚至可以达到60~90%[5].而本次研究中的50例患者中大部分属于腺癌患者，并且大多数都没有吸烟，但是治疗的客观缓解率只有26.0%,即使是没有吸烟史的患者的客观缓解率也只有30.77%,由此可见年龄是影响吉

7、非替尼治疗效果的重要因素。本次研究结果显示，经多因素Logistic分析显示，年龄<75岁，没有吸烟史及一线治疗策略的客观缓解率明显高于年龄≥75岁，具有吸烟史及二线治疗以上患者，（P<0.05）差异均有统计学意义。但是年龄、吸烟史及治疗策略等因素对于吉非替尼的疾病控制率没有明显的影响，这表明吉非替尼虽然对不同年龄、吸烟史及治疗策略患者治疗的客观缓解有明显区别，但是在对疾病的控制效果上没有明显的差异[6].同时，本次研究中患者服用吉非替尼后的不良反应也相对比较少，主要表现为皮疹和腹泻。　　综上所述，吉非替尼治疗老年肺腺癌