吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌疗效观察

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1、吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌疗效观察吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌疗效观察摘要目的：评价吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：32例晚期肺腺癌应用含钳类方案治疗失败后，口服吉非替尼250mg,1次/日，直至进展。30天后评价疗效及不良反应。结果：32例患者中，完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)18例，有效率(RR)为59.4%,稳定(SD)7例,疾病控制率(DCR)为81.35,进展(PD)6例。中位无疾病进展时间(PFS)7个月，1年生存率为56.3%,中位生存时间(0S)为13个月。不良反应主要为皮疹、腹泻，不影响治疗。结论：吉非替

2、尼治疗晚期肺癌疗效好，不良反应能够耐受。关键词吉非替尼晚期肺腺癌Abstractobjective:Toevaluatetheefficacyandtoxicityofgefitinibasthesecond-linetherapyinthepstientswithlungadenocarcinoma・Methods:32caseswithchemo-refractorywereadministeredgefitinib250mgorallyonceadayuntildiseaseprogression.Tumorresponseandtreat

3、menttoxicitieswereevaluatedmonthly.Results:Completeregressionwasseeninonepatient.partialresponseandstablediseasewererespectively18and7patients.ThemedianPFSwas7months.Oneyearsurvivalratewas56.3%.MedianOSwas13months.Themostadversereactionsweremildrashanddiarrhea・Conclusion:Gefi

4、tinibasthesecond-linetherapyinadvaneedlungadenocarcinomaiseffective・Itiswe11toleratedwithadversereaction.KeyWordsgefitinib;advancedlungadenocarcinoma2006年5月〜2009年10月应用吉非替尼二线治疗晚期肺腺癌32例，并对疗效和不良反应进行了观察。现报告如下。资料与方法一般资料:32例晚期肺腺癌，均经病理或细胞学确诊,均经过3〜6个周期含钳方案化疗后进展，近1个月未行全身化疗，KPS260分，血常规

5、及肝肾功能在正常范围内，预计生存$3个月，其中女26例，男6例。6例男性患者均不吸烟。其中脑转移3例，胸膜转移21例，双肺转移21例，肝转移6例。治疗方法：用药前查胸部腹部CT及头颅MRI,每1〜2个月复查1次，吉非替尼单药口服，1片/次，1次/H,连用30天后评价疗效，以后每月评价1次，疾病进展后停药。疗效评定标准:疗效评定采用RECIST标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,以CR+PR为有效率，CR+PR+SD为疾病控制率。无疾病进展时间（PFS）为首次口服吉非替尼到客观证实疾病进展或任何原因死亡的吋间。

6、总生存（OS）为从首次用药到任何原因死亡的时间。不良反应按照WHO标准分为0〜IV度。结果临床疗效：全组32例患者中，CR1例（3.1%）,PR18例（56.3%）,SD7例（21.9%）,PD6例（18.8%）。有效率为59.4%,疾病控制率为81.3%。中位无疾病进展时间7个月，中位生存时间13个月，生存期3~25个月，1年生存率56.3%o不良反应：本组不良反应主要表现为座疮样皮疹27例（84.4%）,均为I〜II度，好发于头面部、颈部、躯干，部分皮疹能自行消退。10例（31.3%）出现I〜II度腹泻，口服蒙脱石散能止泻，不影响继续治疗。3

7、例甲沟炎，局部应用抗生素后治愈。讨论晚期肺癌不能治愈，治疗的主要目的是提高生活质量，减轻痛苦,延长牛命，细胞毒药物胃肠道反应及骨髓抑制较重，一旦一线化疗失败，进行二线化疗，不但有效率低，患者不易耐受。培美曲囉及多西紫杉醇单药二线治疗非小细胞有效率分别为9.1%与8.8%,中位&存时间8.3及7.9个月，1年生存率为29.7%,III、IV度血液毒性分别为5%及40%^[1]o靶向约物成为近些年肿瘤治疗的热点，吉非替尼作为一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制肿瘤细胞信号传导，从而抑制肿瘤的增殖与转移，促进凋广。据报道，

8、吉非替尼对女性、肺腺癌、非吸烟者和东方人存在明显的治疗优势。国内文献报道^[2]吉非替尼治疗非小细胞肺癌优势人群有效