龙胆泻肝汤联合冰蚕外敷医治带状疱疹疗效观察

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1、龙胆泻肝汤联合冰蚕外敷医治带状疱疹疗效观察　　带状疱疹是一种皮肤上出现蔟集性水疱，呈单侧带状分布、伴明显神经痛为特征的皮肤病。中医称为缠腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮或称火带疮、蛇丹。《外科启玄卷七》中叫蜘蛛疮，并说此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。多发于春秋季节，多见于成年人、老年人。月经、感冒、某些恶性肿瘤、外伤、情志、疲劳等因素可诱发本病。临床表现为水疱、丘疱疹、疱液澄清或血疱，基底常绕以红晕、痛如火燎，大部分病人患病后不再复发。笔者采用龙胆泻肝汤加减配合冰蚕治疗带状疱疹

2、患者60例，取得了良好的效果，现报道如下。　　1、资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院2011年1月至2013年3月门诊和住院患者120例，均符合带状疱疹诊断标准，将其随机分为2组。治疗组60例，其中女性24例，男性36例，平均年龄(52.81±4.25)岁，病情评分8～21分，平均(14.86±3.98)分。对照组60例，其中女性28例，男性32例，平均年龄(51.38±4.89)岁，病情评分7～23分，平均(14.29±3.56)分

3、。两组患者年龄、病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　患者临床表现:典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在出现全身或局部前驱症状1～4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕，一般不超过躯干中线。皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等，局部淋巴结常肿痛。　　1.2治疗方法　　1.2.1治疗组以龙胆泻肝汤加减配合冰蚕外用治疗。药物组成

4、:龙胆草10g，黄芩10g，山栀子10g，泽泻10g，木通10g，车前子15g，当归10g，柴胡10g，生地10g，甘草6g。发于颜面颊部者，加菊花10g;发于眼部者，加石决明20g、谷精草10g;发于胸肋部者，加郁金10g、川楝子10g、元胡10g;发于腹部、下肢者，加黄柏10g，苍术10g，热盛者均可加大青叶15g，板蓝根15g。1天1剂，水煎3次，取汁混匀，分3次服，14天为1个疗程。一般1个疗程后评价疗效。治疗期间忌食辛辣、油腻、刺激性食物、多食新鲜水果蔬菜、保持大便通畅及心情舒畅。冰蚕

5、乳膏适量涂于皮损表面，保持疮面清洁，一日三次，14天为一个疗程。　　1.2.2对照组给予抗生素静脉注射:生理盐水250毫升加头孢西丁钠(国药准字H20055570，深圳致君制药有限公司生产)4.0，5%葡萄糖250毫升加阿昔洛韦(批号:H42020665，湖北潜江制药股份有限公司生产)0.5，均为1次/d静脉滴注。两组均以治疗14天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。　　1.3疗效标准　　疗效标准参照《临床皮肤病学》拟定。痊愈:皮损消退率≥95%、自觉症状消失;有效:皮损消退率≥70%、

6、自觉症状明显减轻。无效:皮损及症状均无明显变化、消退率＜10%、或临床症状反而加重。　　1.4统计学方法　　采用SPSS13.0对数据进行统计描述和分析，2组比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2、结果　　两组均以1个疗程后观察疗效，结果:总有效率治疗组为96.67%，对照组为93.33%，经比较治疗组优于对照组(χ2=2.606，P=0.017＜0.05)。结论:龙胆泻肝汤配合冰蚕治疗带状疱疹疗效显著。治疗组充分发挥出了中医简便、廉价、效可、副作用小等优势，值

7、得广泛推广于临床。详见表1。　　　　3、典型病例　　患者吕菜芝，女性，76岁，右侧面颊部出疱疹伴疼痛5天余。患者自述入院3天前因感冒后发现面颊部出数个米粒大小丘疹，继之感觉皮肤灼烧样疼痛，饮食困难。在当地诊所诊治，效果不佳，且症状加重。今来我科检查:右侧面颊部可见数个米粒大小疱疹，疱液澄清，簇集分布，颜色呈暗红色，压之退色，触之碍手，疼痛。舌质红，苔黄，脉滑数。诊断为带状疱疹。中医辨证:热盛型。治法:泻肝火，利湿热。药用龙胆泻肝汤加菊花、大青叶、板蓝根、元胡，配合冰蚕外用1个疗程而痊愈。　　患者

8、左某，男性，65岁，甘肃省宁县新宁镇梁高村人，右侧胸部出皮疹伴疼痛3天余。患者自述入院3天前发现腰部出数个米粒大小丘疹，继之感觉皮肤灼烧样疼痛，遂往当地诊所诊治，诊断不详，给予西药静滴，症状未见明显减轻，今日上述症状突然加重而急来我院求治。经门诊以带状疱疹收住。专科情况:左侧腰部可见数个米粒大小皮疹，簇集分布，上覆水疱，疱液澄清，皮疹颜色呈暗红色，压之退色，触之碍手，疼痛。舌红苔黄，脉滑数。　　中医辨病辨证依据:患者由于嗜食肥甘厚煿之品，感受疫毒，热毒壅于肌肤，正邪相搏发于肌肤，故见全身出皮疹，