国内临床核医学发展机遇与挑战

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1、国内临床核医学发展机遇与挑战　　1中美临床核医学比较　　1.1核医学医务人员数与核医学科室数、核医学仪器、放射性药物、核医学年诊疗数量比较1.1.1核医学医务人员数与核医学科室数比较。美国每百万人有核医学医务人员55.2人，在中国仅有3.1人。美国每百万人核医学科室数为12.8个，在中国为0.6个[1-3].　　1.1.2核医学仪器比较　　美国每百万人有SPECT（SPECT/CT）26.7台，在中国仅有0.4台。美国每百万人有PET（PET/CT）为6.7台，在中国为0.15台[4].国内核医学仪器少。每日正常开机有困难，多数单位仅有1台显像设备，仪器故障后不能

2、保障支持工作，延误临床诊断与治疗。　　1.1.3放射性药物比较　　每周放射性药物使用量中国远远低于美国，美国每周用99Mo-99mTc发生器7000Ci,国内每周用200Ci[5].国内放射性药物用量与品种少。常用的99Mo-99mTc发生器多依赖进口,且不能保障正常供应，1年常有多周没有供应，是制约国内核医学发展的瓶颈。　　美国日常用的Na123I、123I-MIBG,111In-DTPA,111In-IBG、90Y-Zevalin、131I-Bexxar等治疗放射性药物，在中国尚没有使用。2012年美国核医学放射性药物销售约17亿美元，中国核医学放射性药物销售

3、约6亿人民币。　　1.1.4核医学年诊疗人次比较　　美国年核医学诊疗人次逐年增加，2006年完成1810万人次核医学影像检查，是1984年检查人次的3倍[5].近几年国内核医学普查显示，国内临床核医学诊断与治疗也呈逐年增长趋势，全国PET/CT检查人次2008年到2011年期间，年PET/CT检查增长28%[2].在美国，每年每千人中有62人进行核医学诊疗。而中国每年每千人中仅有1.5人进行核医学诊疗，远远低于全球每年每千人中5.7人进行核医学诊疗的平均数[3].　　1.2核医学医师、核医学技师、核医学药师、核医学护师注册与培训比较　　美国的放射学、核医学医师培训

4、，高中毕业共需要经过4年本科、4年医学院、6年住院医师培训，每天有专题讲座、读片等内容，临床医师经常参加核医学病例讨论，核医学临床认可度高。　　美国的放射学、核医学医师培训制度，培养出优秀的临床放射学、核医学医师，尖端的研究者，受世界尊敬的健康政策的倡导者。美国的核医学技术人才培养，随着显像技术进步，核医学技师要求、培训内容也相应提高。2015年以后核医学技师需要经过4年核医学技术本科毕业，才能获得注册，美国有117个单位有培养核医学技师的项目[6-7].　　美国核医学药师、核医学护师培训起步早、规范。核医学医师、核医学技师、核医学药师、核医学护师都有相应的注册制

5、度、继续教育、定期考核评估体系。　　中国规范化住院医师培训刚起步。而我国尚无培养核医学技术人才本科的高校，也无核医学技师规范化培训制度，尚未建立技师注册制度、定期考核评估体系，不能适应现代临床分子影像学发展要求。核医学药师、核医学护师岗前培训、继续教育、定期考核评估体系不健全[3].近年我国开展了国家级核医学规范化医师培养,核医学医师规范化培训制度逐渐建立。　　1.3核医学临床规范和制度、质量控制与安全执行情况比较　　美国核医学会制定的临床核医学指南较全面、实用。临床核医学是临床重要的诊疗方法，发挥着越来越大的作用。日常工作中严格执行规范化操作，常规的质量控制与质

6、量保证完成较好，保障诊疗质量与安全[8].核医学临床工作预约、注射、检查、报告等各个环节密切配合，核医学诊疗工作开展较好，日常工作中常规开展三时相骨扫描、全身骨扫描、心肌显像、肝胆动态扫描、肾动态扫描、肾静态扫描、血浆法GFR测定、胃食道反流显像、胃排空检查、123I-MIBG全身扫描、PET/CT、神经母细胞瘤131I-MIBG治疗等诊疗项目。　　国内核医学发展不平衡，临床核医学规范和制度、质量控制与安全执行不一致，质量控制体系不健全，不同单位、不同人之间核医学检查、治疗认识不一致，执行有差异，临床核医学诊疗质量标准执行不严格，放弃了一些有优势的项目，三时相骨扫

7、描、心肌显像、肝胆动态扫描、肾静态扫描、血浆法GFR测定、胃食道反流显像、胃排空检查、123I-MIBG全身扫描、神经母细胞瘤131I-MIBG治疗等项目在国内开展较差。　　1.4核医学公众知晓度、临床认可度比较　　美国临床核医学普及程度高，公众的知晓度、临床认可度高，能正确认识核医学的价值，核医学诊断治疗简便、安全，医务人员无恐核心理。营造温馨舒适的核医学检查环境和氛围，患者、家属、技师、医护人员都在核医学检查机房，密切配合完成检查，没有射线的恐惧，没用无关的铅防护用品，也无过度的辐射警示。核医学与其他临床科室间会诊讨论定期进行，学科间相互了解，密切协作配合，不

8、断满足临床