老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后遗症的护理探讨

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1、老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后遗症的护理探讨　　冠心病是临床常见的一种心脑血管疾病，常发生于老年人群，对其危害较大。近年来，随着我国老龄化趋势日益严重，老年冠心病患者数量越来越多，病死率也随之增加[1].冠状动脉介入治疗是临床治疗冠心病患者的常用方法，治疗效果理想，但并发症发生率高。本研究就老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后并发症的护理方法及效果进行探讨，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2014年1-12月我院收治的接受冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者110例为研究对象，按入院时间进行分组，1-6月为

2、对照组，7-12月为观察组，各55例。观察组患者中，男30例，女25例，年龄60~87岁，平均（75±3）岁；合并高血压38例、糖尿病10例、其他慢性疾病7例。　　对照组患者中，男28例，女27例，年龄61~85岁，平均（75±3）岁；合并高血压36例、糖尿病9例、其他慢性疾病10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2护理方法对照组患者术后给予常规护理，主要包括日常生活护理、注意事项、用药指导、健康教育、饮食指导等。观察组患者在对照组基础上加

3、用并发症护理，具体如下。　　1.2.1心律失常护理心律失常是冠状动脉介入治疗后常见的一种并发症，主要是因为治疗后患者左心室内膜受手术机械性刺激，异位节律点兴奋性增强而引起。术后护理人员需加强对患者的心电监护，判断其有无心房颤动、室性早搏及房室传导阻滞等现象出现，密切观察其血压及心率变化情况，准备好抢救仪器。　　1.2.2动静脉血栓护理老年冠心病患者因受年龄因素的影响，其身体各项功能不断下降，出现血栓的可能性较高；加之介入治疗时，长时间压迫穿刺部位，易出现动静脉血栓。护理人员应根据患者的具体情况给予抗凝治疗，并对其进行按

4、摩，提高肢体的灵活性；密切观察患者有无肢冷、麻木现象，积极做好血栓预防工作。　　1.2.3出血及皮下血肿护理治疗过程中，肝素的使用以及包扎不合理、术后砂袋移位及术后过早活动等均可引发出血及皮下血肿；且患者排便时，过度用力也可引发。术后护理人员应密切监测患者的各项生命体征，并注意大腿内侧、穿刺部位足背动脉搏动情况、温度等，嘱其多饮水，以清淡食物为主，保持大小便通畅。穿刺部位砂袋压迫需5h左右，避免过早下床活动；对于出现血肿患者，需给予热敷处理。　　1.2.4假性动脉瘤护理出现假性动脉瘤的主要原因为拔管后压迫不合理及抗凝药

5、物使用不当，患者腹股沟区可出现震颤、搏动性包块、压痛等症状，对近端动脉进行压迫时，肿块缩小，可采用超声检查确诊，并及时给予有效护理，避免瘤体破裂发生出血现象。　　1.2.5尿潴留护理主要是由于患者不习惯床上排便及精神高度紧张引起的尿潴留，术前护理人员需指导患者床上排便的方法，或应用腹部热敷、听水流声等方法。　　1.2.6造影剂肾病护理该并发症主要是因过度使用造影剂造成的，术后需及时帮助患者将造影剂排出体外，避免引起肾功能损伤。术后可引导患者多饮水或进行补液治疗，提高排尿率；对于已出现造影剂肾病的患者，可给予利尿剂增加尿

6、量，以恢复血肌酐水平。　　1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2-3]对患者的焦虑、抑郁程度进行评分，SAS评分为50分以上表示有焦虑情绪，SDS得分53分以上表示患者存在抑郁情绪；统计两组患者术后并发症发生情况。　　1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1SAS及SDS评分比较两组患者护理前的SAS及SDS评分差

7、异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组患者的SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1.　　2.2术后并发症比较观察组患者出现心律失常1例，动静脉血栓1例，出血及皮下血肿2例，假性动脉瘤1例，尿潴留2例，造影剂肾病1例，并发症发生率为14.5%（8/55）；对照组患者出现心律失常2例，动静脉血栓3例，出血及皮下血肿5例，假性动脉瘤1例，尿潴留5例，造影剂肾病3例，并发症发生率为34.5%（19/55）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（

8、P<0.05）。【1】　　　　3讨论　　冠心病是由冠状动脉血管出现粥样硬化造成血管腔狭窄或阻塞，导致患者发生心肌缺氧、缺血或坏死现象。随着医疗水平的不断提高，冠心病治疗技术也得到了明显提高，冠状动脉介入治疗在冠心病治疗中具有重要的临床应用价值，可有效改善患者因心脏供血异常引起的心肌梗死，具有提高患者心功能、扩张冠状动脉的作用