探讨急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的护理配合

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1、探讨急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的护理配合王立慧张春艳许秀连孟海鸿刘肠(鸡西矿业集团总医院158100)【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者使用冠状动脉介入治疗的护理方法。方法:根据我院接收的36例患者使用PCI治疗使用的护理效果来进行研究分析，对患者进行术前、术后的护理来促进治疗效果的提升。结果：此次研究的36例患者其梗死的血管得到了很好的疏通，冠状动脉缺血的情况有了很大的改善,心肌恢复较快。结论：PCI手术治疗AMI疾病，临床中具有比较好的效果，患者并发症几率小，临床死亡率低，因此对于急性心肌梗死的患者效果非常优秀。【关键词】急性心肌梗死介入治疗护理配合【中

2、图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)21-0203-02急性心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病，临床中，该疾病发病快，病情危急，同时会导致其出现严重的心律失常以及心源性休克症状，严重的还会出现泵功能衰竭而死亡。目前使用经皮冠状动脉介入治疗的技术应用比较多，发展比较快，因此应用效果比较好，患者的AMI早期诊断具有很高的准确性，让该疾病的治疗不再是以往的被动的方式，能够得到主动的再灌注治疗⑴。患者的心肌缺血症状有了很大的改善，梗死的范围得到了缩小，避免了并发症的产生。此次对2012年我院的36例急性心肌梗塞患者使用介入治疗来

3、探讨其治疗效果，现有如下报道。1资料与方法1.1一般资料木组AMI患者36例，男25例，女11例，年龄40〜81岁。均于胸痛发作6h内入院，心电图确诊为AML其中急性前壁心肌梗死14例，前间壁梗死4例，下壁心肌梗死18例，均在入院后30min内行急诊PCI治疗。1.2方法患者平卧位，连接血氧、心电监护，建立静脉通道，右股动脉穿刺送入6F血管鞘，先行冠脉造影，以确定病变血管、程度，并迅速决定PCI方案。1结果36例患者PCI术后疼痛消失，ST段回至等电位线，术后恢复良好。平均住院吋间7天。2护理3.1术前准备3.1.1心理护理是必须的，患者因为缺乏手术了解，容易出现

4、心理的紧张和恐惧感，因此需要对患者进行心理护理。护理人员需要为患者进行介入治疗的效果讲解，能够让患者得到比较好的治疗效果，减少其受到的创伤，为患者进行治疗目的和过程的介绍，让其能够做好准备，避免了心理担忧而无法很好的配合治疗。3.1.2术前完善各项检查：血常规，肝、肾功能、离子、血凝、梅毒、HIV等检查，心电图。3.1.3遵医嘱口服抗凝药：阿司匹林O.lg,波立维300mg术前30min口服。3.1.4双侧腹股沟及会阴部备皮。3.1.5建立两条以上静脉通道，选择左侧肢体补液，留置套管针。3.1.6要求患者术前排空膀胱，以免术中排尿影响操作，必要吋留置导尿。3.2术

5、中护理3.2.1物品准备除常规冠脉造影材料外，还需要准备多种型号指引导丝、指引导管、球囊、支架，备好临时起搏器、除颤器、氧气及吸引器，所需药物，配制肝素盐水、硝酸甘油(O.lmg/ml).利多卡因，以及必备的急救用药如利多卡因、阿托品、多巴胺等，并用注射器抽好以备急用。3.2.2术中心电监测：对AMI患者的心电变化情况进行观察，使用冠脉造影的时候，应该要注意患者的心率和心动情况，避免出血异常情况，当心率少于60次/min,立即嘱患者咳嗽，以提高心率，必要吋给予阿托品0.5〜lmg静注或用临时起搏器⑵。行PTCA时由于球囊扩张冠脉，AMI冠脉再通吋可出现再灌注心律失

6、常，如频发室早、室速、其至室颤。若是患者有心律失常的症状，必须要及时的通知医生进行处理，并且平吋要求确保起搏器和除颤器的正常。此次研究中有12例患者因为在关注而出现了室颤，使用电复律得到了成功的抢救。3.2.3冠脉内压力变化的监测：患者发病的时候，球囊导管扩张冠脉的堵塞会出现冠脉内压下降的情况，如果压力降低明显，或者曲线异常，应该要告知手术医生。等完成手术后，在进行槓入关内支架的吋候，需要对冠内的压力变化进行关注，防止心律失常产生⑶。3.2.4心前区疼痛的观察及处理：AMI患者心前区疼痛明显，术中应予吸氧，球囊扩张时，疼痛往往会加剧，术中护士应随吋询问患者疼痛的性

7、质、持续的时间，并向患者解释引起疼痛的原因，减轻患者的心理压力。3.3术后护理3.3.1卧位与休息等患者回到CCU病房后需要连接心电、血氧、血压等等监护设备，持续24小吋，为患者进行氧气供给，确保静脉通道畅通，使用水化疗法，让患者多喝水，促进排尿，让造影剂可以尽快的排岀体内，避免对身体肾脏产生毒性影响。若是接受股动脉穿刺的患者，需要调整至平卧位，将头部抬高30度[4],不要让穿刺一侧的肢体屈曲。对患者的手术肢体情况进行观察，看是否有皮肤淤积，避免有静脉血栓。由于术中肝素化，术后4—6小时拔鞘管，拔管前30分钟需测血凝两项，拔管吋按压用力要适当，嘱患者勿紧张，严密监

8、测心电、血